超声心动图在川崎病冠状动脉病变诊断与随访中的应用效果、价值分析

2019-10-19 09:24河南省嵩县中医院471400陈治锋
首都食品与医药 2019年23期
关键词:川崎主干内径

河南省嵩县中医院(471400)陈治锋

川崎病又被称之为小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种常见的儿科疾病,多见于5岁以下男性婴幼儿,可导致冠状动脉发生较为严重的病变,但目前临床中对于该疾病的致病因素并未具有统一定论[1]。为进行有效的治疗,则需要对患儿予以良好的诊断。随着影像学技术的不断发展成熟,目前临床检测人员主要使用超声心动图进行检测,对于疾病的诊断与对患儿的随访均能够获得良好效果[2]。本文将探讨超声心动图在川崎病冠状动脉病变诊断与随访中的应用效果与价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月~2018年11月我院收治的50例川崎病冠状动脉病变患儿,男31例,女19例,年龄为6个月~4岁,平均年龄为(2.1±4.9)岁,其中45例患儿存在发热伴皮疹症状,3例患儿伴有颈淋巴结肿大症状,2例患儿伴有发热与咳嗽症状。纳入标准:均符合川崎病的临床诊断标准[3],即发生不明原因的发热症状,持续5d以上,双侧结膜出现充血现象,口腔与咽部黏膜出现弥漫充血现象,发病初期手足硬肿与掌跖发红,躯干部多出现红斑,但无水疱与结痂现象;均于发病2周内确诊并予以治疗。排除标准:无法积极配合检测与治疗;患有严重的先天性皮肤疾病。家长在了解相应的研究方式后签署知情同意书,同时由医院伦理委员会对本实验进行监督;使用统计学软件对患儿进行分析处理。

1.2 方法 选取GE VIVID E9、PHILIPS iE33彩色多普勒超声诊断仪,将探头频率分别设定为5MHz与8MHz,若患儿无法保持镇静予以配合,则在进行检查前需要使其服用水合氯醛(国药准字H51023422,成都明日制药有限公司,每ml含樟脑0.15g,水合氯醛0.1g,丁香油0.007ml)。使患儿采取平卧体位,对其心脏进行常规的标准切面检测,以此明确患儿心脏是否存在心内结构异常现象;之后对其冠状动脉进行重点检查,在胸骨旁大动脉短轴切面将探头略向下倾斜,以便能够将左侧冠状动脉主干与其分支近端进行清晰显示,对其舒张期左侧冠状动脉主干内径、左前降支与左回旋支内径进行测量;将探头逆时针旋转,以便能够将右冠状动脉主干进行清晰显示,对其舒张期内径进行测量。对于存在冠状动脉瘤的患者,需要对瘤体内径与长度进行3次测量,并计算出平均值;同时还需要观察瘤体内是否发生血栓现象。

1.3 观察指标 观察患儿的诊断结果与随访结果。按照如下分级方式对冠状动脉病变进行分级:0级,冠状动脉内径正常,冠状动脉与主动脉根部内径比值低于0.16;1级,冠状动脉出现轻微扩张,冠状动脉内径为3~4mm,冠状动脉与主动脉根部内径比值位于0.16~0.3之间;2级,冠状动脉内径为4~8mm,前降支或回旋支内径超过3mm,冠状动脉与主动脉根部内径比值超过0.3;3级,出现巨大冠状动脉瘤,冠状动脉内径超过8mm,冠状动脉与主动脉根部内径比值超过0.6。

2 结果

2.1 患儿的超声心动图诊断结果 经超声心动图检测可知,50例川崎病患儿中共检测出36例冠状动脉病变患儿,其中存在左冠状动脉扩张症状、右冠状动脉扩张症状、冠状动脉瘤症状、巨大冠状动脉瘤合并血栓症状,见附表。

附表 患儿的超声心动图诊断结果(n,%)

除上述检测结果外,患儿发病1个月内的冠状动脉病变的阳性检出率为72.00%(36/50),发病2~3周后为冠状动脉病变的高峰期,检测率为58.33%(21/36)。

2.2 患儿的随访结果 30例存在冠状动脉扩张症状的患儿在1~3个月内恢复正常,占比83.33%;5例存在冠状动脉瘤症状的患儿在3~6个月内恢复正常,占比55.56%;2例存在巨大冠状动脉瘤合并血栓症状的患儿经过2年的随访后可知未恢复正常。

3 讨论

川崎病在临床中较为常见,其主要是一种以血管炎为中心的全身性脏器炎症疾病,但目前临床中关于该疾病的诱发因素尚未具有明确定论,其主要的临床症状表现为发热、皮疹、眼结膜充血等[4]。川崎病是导致小儿缺血性心脏病的主要因素,在该疾病的急性期,患儿多将出现冠状动脉扩张、心肌炎等症状,严重时将会威胁患儿的生命健康[5]。由于缺少检测技术,以往仅能够使用常规的影像设备与技术进行检测,但由于技术的落后,因而无法获得良好的检测效果,为此需要使用更加先进的设备与技术对患儿进行检测,以便能够对其进行良好的治疗,使其摆脱疾病痛苦。

随着检测技术的不断发展,目前临床检测人员主要使用超声心动图进行检测。对于5岁以下的婴幼儿而言,其胸壁较薄且具有良好的透声性,因而当使用超声心动图进行检测时能够较为显著地对冠状动脉的情况进行检测,并且对其病变程度进行清晰的判断,因而具有较高的灵敏度与特异性;同时在经过相应的治疗后,使用超声心动图能够清晰地明确治疗前后的冠状动脉的差异性,以便能够让医生对患儿的预后情况进行判断。但经过诸多的临床实践后证明,超声心动图对于远端冠状动脉病变的检测仍然存在一定的困难,无法获得较为准确的检测结果,因此若想有效的明确患儿远端冠状动脉病变情况,则需要在超声心动图的基础上联合CT血管造影或MRI方式对其予以检测。依据本项研究结果显示,50例川崎病患儿中共检测出36例冠状动脉病变患儿,其中存在左冠状动脉扩张症状、右冠状动脉扩张症状、冠状动脉瘤症状、巨大冠状动脉瘤合并血栓症状,同时患儿发病1个月内的冠状动脉病变的阳性检出率为72.00%,发病2~3周后为冠状动脉病变的高峰期,检测率为58.33%,冠状动脉病变频率依次为左冠状动脉主干、右冠状动脉主干、左前降支与右旋支,使用超声心动图能够有效地对病变的积累位置与冠脉管径的变化情况进行检测,因而能够获得良好的检测效果;除此之外,83.33%的冠状动脉扩张症状的患儿在1~3个月内恢复正常,55.56%的冠状动脉瘤症状的患儿在3~6个月内恢复正常,但2例存在巨大冠状动脉瘤合并血栓症状的患儿经过2年的随访后可知未恢复正常,原因在于对于大多数冠状动脉病变患儿予以及时合理的治疗则将获得显著效果,但随着病变程度的不断加重,血栓程度也将不断加重,因而使得患儿的预后较差。

综上所述,本文认为超声心动图能够对川崎病冠状动脉病变进行动态观察,对于疾病的早期诊断与预后判断具有重要作用,但其对于远端冠状动脉病变的诊断具有较大困难,因而临床检测人员仍然需要加强研究,以便获得更加准确的检测结果。

猜你喜欢
川崎主干内径
微软进军“工业元宇宙” 川崎要用HoloLens设备制造机器人
产前MRI量化评估孕20~36周正常胎儿心室内径价值
抓主干,简化简单句
川崎病的研究概况及诊断治疗进展
伴急腹症的川崎病儿童临床分析4例
接触式轴承内径检测机检测探头的结构设计
窄内径多孔层开管柱的制备及在液相色谱中的应用
左主干闭塞的心电图表现
血管内超声在冠心病左主干病变介入诊疗中的指导价值研究
CRP和NT-proBNP对小儿川崎病的临床意义