二维超声、彩色多普勒超声(彩超)对甲状腺癌的诊断价值研究

李欣原 天津市北辰区中医医院功能科 （天津 300400）

内容提要： 目的：研究二维超声、彩色多普勒超声（彩超）对甲状腺癌的诊断价值。方法：筛选2018年3月～2019年3月于本科室诊治的180例甲状腺癌患者作为观察对象，所有患者均给予二维超声及彩色多普勒超声检查，对比两种检查结果。结果：彩色多普勒超声组诊断符合率为98.89%，比对照组高3.89%，彩色多普勒超声组血流丰富程度比二维超声组高，动脉收缩期峰值速度比二维超声组高，阻力指数比二维超声组高，周边无声晕、微钙化、低回声、颈部淋巴结检出率比二维超声组高，对比差异具有统计意义（P＜0.05）。结论：二维超声、彩色多普勒超声均可对甲状腺癌做出诊断，但彩色多普勒超声效果更优，临床应针对患者具体病情择优选择诊断方法，必要时可采用二维超声、彩色多普勒超声进行联合诊断。

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，包含乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种病理类型，该疾病可在任何年龄发病，以青壮年最为多见，绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤，常见症状为甲状腺内出现肿块，质地硬而固定，但早期症状并不明显，常出现漏诊、误诊的情况，贻误病情，因此寻求一种准确率高的检查方法具有重要意义[1]。二维超声及彩色多普勒超声是临床常用的两种检查方法，本文旨在研究二维超声、彩色多普勒超声（彩超）对甲状腺癌的诊断价值，特进行此实验，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

筛选2018年3月～2019年3月于本科室诊治的180例甲状腺癌患者作为观察对象，所有患者均经病理检查确诊，180例甲状腺癌患者中男患87例，女患93例，年龄40～70岁，平均（60.1±1.3）岁，其中乳头状腺癌90例，滤泡状腺癌45例，髓样癌25例，未分化癌20例。本研究经过本院伦理委员会审批通过，所有患者对本研究知情，且自愿加入，签署同意书。

1.2 检查方法

所有患者均给予二维超声及彩色多普勒超声检查，二维超声检查方法：将探头频率设置为5～12MHz，患者取仰卧位，充分暴露颈前部，找到甲状腺部位，先用二维超声进行扫描做常规检查，观察腺体形态、大小等。彩色多普勒超声检查方法：探头频率设置为7～10MHz，患者取仰卧位，枕部垫高，指导患者头略微向后仰，暴露颈部甲状腺区域，将探头放置于甲状腺区域做多切面检查，观察甲状腺病灶的部位、形态、内部回声及血流分布情况等。两项检查由同一医师完成，将两种检查结果形成对比[2]。

1.3 观察指标

（1）诊断符合率；（2）血流丰富程度；（3）其他检查结果，包含动脉收缩期峰值速度、阻力指数、周边无声晕、微钙化、低回声、颈部淋巴结[3]。

1.4 数据统计分析

对观察指标数据采用软件SPSS19.0行统计分析，其中计量资料单因素间对比使用t检验，计数资料比对使用χ2检验，以P＜0.05作为有统计意义的检验标准。

2.实验结果

2.1 诊断符合率对比

彩色多普勒超声组诊断符合率为98.89%（178/180），确诊178例，误诊1例，漏诊1例，二维超声组诊断符合率为95.00%（171/180），确诊171例，误诊5例，漏诊4例，彩色多普勒超声组诊断符合率比对照组高3.89%，对比差异具有统计意义（P＜0.05，χ2=4.59）。

2.2 血流丰富程度对比

彩色多普勒超声组血流丰富程度比二维超声组高，对比差异具有统计意义（P＜0.05），数据如表1所示。

表1. 血流丰富程度对比

2.3 其他检查结果对比

彩色多普勒超声组动脉收缩期峰值速度比二维超声组高，阻力指数比二维超声组高，周边无声晕、微钙化、低回声、颈部淋巴结检出率比二维超声组高，对比差异具有统计意义（P＜0.05），数据如表2所示。

表2. 其他检查结果对比

3.讨论

对于甲状腺癌的治疗，临床多采用药物与手术的方法来缓解病情，但需精准的诊断结果作为依据，早期甲状腺癌临床症状不明显，给临床诊断带来一定困难，检查过程中，需要检查医师依靠临床经验来判断，对医师素质提出较高要求，即便这样，依然存在漏诊、误诊的情况，当患者出现明显症状来院就诊时，常常已经处于晚期，失去最佳治疗时机，不利于疾病的预后[4]。近年来随着我国临床诊疗技术的大幅度提升，超声技术得到一定程度的发展，对于恶性肿瘤可进行较好的判断。利用彩色多普勒超声对甲状腺癌进行诊断，不仅可对组织器官内大病灶进行准确分辨，还可清晰显示较小病灶，对于组织器官不同时期的血流速度变化、血流状态、血流速度分布等信息均可准确显示，为判断组织器官病变情况、病变程度及性质提供有效依据[5]。值得注意的是超声作为一种无创诊断技术，虽然诊断甲状腺癌具有一定规律可循，但对于微小癌变诊断仍具有一定难度，因此在检查诊断过程中，对进行多切面、多因素仔细观察，以提高诊断准确率[6]。

本文以180例甲状腺癌患者作为研究对象进行对比分析，结果可以看到，彩色多普勒超声组诊断符合率为98.89%，比对照组高3.89%，彩色多普勒超声组血流丰富程度比二维超声组高，动脉收缩期峰值速度比二维超声组高，阻力指数比二维超声组高，周边无声晕、微钙化、低回声、颈部淋巴结检出率比二维超声组高，对比差异具有统计意义（P＜0.05）。综上可见，二维超声、彩色多普勒超声均可对甲状腺癌做出诊断，但彩色多普勒超声诊断效果更优，临床应针对患者具体病情择优选择诊断方法，必要时可采用二维超声、彩色多普勒超声进行联合诊断。