王艺静 蒋天顺 吴彦仪 盘海 邓琦 广西科技大学医学院 广西柳州 545001
随着社会生活节奏的不断加快,现代人工作强度大、时间长,缺乏体育锻炼,越来越多的亚健康问题已经引起了广泛的关注。其中,慢性肾脏疾病(CKD)、糖尿病(DM)、尿道疾病是当今公共健康卫生问题的严重威胁之一[1]。本研究利用新型互联网+检测技术,通过对7702份广西柳州市各城区居民的尿常规检查结果情况进行了初步分析,了解柳州地区居民尿常规异常结果的检出情况。
(一)研究对象 本项目研究对象为柳州市城中区、鱼峰区、柳南区、柳北区共7702名居民,其中女性4115名,男性3587名。
(二)试剂和检测指标 利用柳州康云互联科技有限公司尿常规检测卡,检测酮体(KET)、蛋白质(PRO)、隐血(BLO)、尿糖(GLU)、白细胞(WBC)、尿胆原(URO)、胆红素(BIL)、酸碱度(pH)、尿比重(SG)等9项尿常规指标。
(三)检测方法 2018年1月至6月,在柳州市4个城区随机发放10000份尿常规检测卡。该尿常规检测卡可以在浸泡尿液后通过拍照上传检测卡图片至康云互联微信公众号查看检测结果。2018年7月,我们通过康云互联微信公众号后台数据库调取到7702份有效检测结果进行后续分析。
(四)分析方法 利用SPSS软件,采用χ2检验比较不同性别之间各种尿常规异常情况,P<0.05则认定为差异具有统计学意义。利用SAM软件,对尿常规检测9个指标中的异常情况进行聚类分析。
(一)尿常规项目检测总体异常情况 7702份有效结果中有632例检测结果显示尿常规异常,总检出率为8.2%。其中酮体阳性结果检出156例,占2.0%;蛋白质阳性结果检出252例,占3.3%;隐血阳性结果检出214例,占2.8%;尿糖阳性结果检出160例,占2.1%;白细胞阳性结果检出254例,占3.3%;尿胆原阳性结果检出5例,占0.0006%;胆红素阳性结果检出51例,占0.007%;酸碱度和尿比重无异常检测结果。
(二)不同性别之间各种尿常规异常情况 不同性别尿常规异常情况比较中,男性酮体、蛋白质、尿糖、胆红素的异常阳性率均显著高于女性(P<0.05)。隐血、白细胞、尿胆原的异常情况不同性别之间并无显著差异(表1)。
表1 不同性别尿常规异常情况比较(例)
(三)尿常规异常情况聚类分析 基于尿常规异常特征值的聚类分析探究了在异常病例彼此间尿常规异常情况的相似性。从图1中可以看到,除了尿糖(GLU)、酸碱度(pH)、尿比重(SG)没有参与聚类外,酮体(KET)、蛋白质(PRO)、隐血(BLO)、白细胞(WBC)、尿胆原(URO)、胆红素(BIL)均聚类在一起,尤其是尿胆原(URO)和胆红素(BIL)的聚类最为紧密。这也暗示了慢性肾脏疾病、尿路感染等疾病发生在尿常规指标中的关联性。
图1 尿常规异常特征值的聚类分析
尿常规属三大常规检查项目之一。检验出异常结果对发现和鉴别泌尿系统、心血管、内分泌等多系统疾病有重要医学意义。本研究中,酮体、蛋白质、隐血、白细胞、尿胆原、胆红素均聚类在一起,暗示了慢性肾脏疾病、尿路感染等疾病发生在尿常规指标中的关联性。健康人群的尿糖、蛋白应为阴性。尿糖、尿蛋白阳性可能提示糖尿病、肾脏疾病等多疾病的早期。无糖尿病史及糖尿病症状的患者用试纸卡进行早期糖尿病筛查,具有简单快捷、易得结果等优点,实用价值高[2]。本次尿常规异常样本中,男性尿糖检出率高于女性,建议做血糖的近一步检查。尿检中蛋白为阳性的,应建议复查,以便查明异常原因。潜血阳性可提示肾脏疾病,泌尿系统结石,尿路感染,甚至全身系统疾病[3]。
柳州城区居民尤其是男性居民泌尿系统情况不容忽视。有些居民可能泌尿系统疾病症状较轻,但因工作繁忙、没时间就医而忽视了疾病的早期发现。尿常规检测卡具有操作简便、快捷、灵敏等特点,对个人健康的定期检测具有很重要意义。可以及早发现泌尿系统疾病,及时采取有效干扰措施。争取尽早治疗,减少肾病、糖尿病的并发症,大大减轻患者痛苦。