2012-2018年南宁市腹泻儿童轮状病毒感染流行特征分析*

胡雪桦，李明艺，周晖登，何筱胤，唐玉群，邓 蕊，陈 燕，李东明△

(广西壮族自治区妇幼保健院：1.医学检验实验室；2.儿科，广西南宁 530003)

腹泻是导致5岁以下儿童死亡的第二大原因，轮状病毒是引起重度腹泻的主要病原体，其主要通过粪-口途径传播，潜伏期约 1～2 d，发病急，以腹泻、呕吐为主要临床表现[1]。世界卫生组织(WHO)报道显示2013年有215 000例儿童死于轮状病毒感染，与发达国家相比，发展中国家感染率和病死率更高，已成为全球公共卫生问题。为了解本地区轮状病毒感染情况及其流行特点，本研究对2012年1月至2018年12月在本院就诊的66 590例腹泻儿童轮状病毒检测结果及其临床资料进行分析，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年1月至2018年12月，在本院就诊的腹泻儿童66 590例，年龄为6 d至14岁，女24 856例，男41 734例；在同一疾病周期内，多次检测阳性或阴性病例仅记录一次，排除粪便性状与疾病诊断不一致病例。

1.2方法 采集所有研究对象的新鲜粪便，进行常规显微镜检查，采用北京万泰生物药业有限公司生产的双抗体夹心免疫层析法试剂盒检测轮状病毒抗原，严格按试剂盒说明书进行操作、质量控制及结果判断。

1.3统计学处理 运用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，不同性别、年龄和人群中轮状病毒感染率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1轮状病毒感染情况 66 590例腹泻儿童中检出轮状病毒感染11 816例，感染率为17.74%。轮状病毒感染儿童中2 347例有除腹泻外的疾病，占19.86%，其中以呼吸系统疾病最多为1784例(15.10%)，其次为神经系统疾病519例(4.39%),心脏疾病104例(0.88%),血液疾病54例(0.46%)，肝脏疾病25例(0.21%)和肾脏疾病10例(0.08%)。

2.2各年月轮状病毒感染情况 7年间轮状病毒感染率以2013年最高，与其他年度比较差异均有统计学意义(P<0.05)；从月份看，流行月份为11月至次年2月，且2015年流行月份有后移的趋势。见表1。

表1 2012～2018年各月儿童轮状病毒感染情况[n(%)]

2.3各年龄段儿童轮状病毒感染情况 各年龄段儿童中，6个月至5岁各年龄段儿童轮状病毒感染率较高，均在15%以上；其中以2～<3岁儿童感染率最高为28.26%，与1～<2岁儿童轮状病毒感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)，与其他年龄段的感染率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 各年龄段儿童轮状病毒感染情况

续表2 各年龄段儿童轮状病毒感染情况

2.4不同性别、人群中轮状病毒感染情况 男性儿童中轮状病毒感染率略高于女性儿童，两组感染率比较差异无统计学意义 (P>0.05)。散居儿童中轮状病毒感染率高于幼托儿童和学生，3组间感染率比较差异均有统计学意义 (P<0.05)。

表3 不同性别、人群中轮状病毒感染情况(n)

3 讨 论

本研究66 590例腹泻儿童中轮状病毒感染率为17.74%，与成都地区报道的17.48%相近[2]，高于渭南地区报道的15.04%[3]，但低于昆明地区[4]报道的33.1%。11 816例轮状病毒感染儿童中，19.86%的有除腹泻以外的疾病，其中以呼吸系统疾病最多为1 784例，占15.10%，其余为神经系统、心脏、血液、肝脏和肾脏疾病；研究[5]表明轮状病毒感染患儿易发生心肌损害，但其他疾病与轮状病毒感染是否相关有待进一步分析。

2012-2018年轮状病毒感染监测结果表明本地区各月均有感染发生，感染率以2013年最高，疑似爆发感染年份，各月感染率均在10%以上；2014年后加强了预防和控制的力度，感染人数有明显减少且感染率也有所降低。从月份看，每年有两个感染高峰月份分别为1月或2月和12月，流行月份为当年11月至次年2月，与蒋翠莲等[6]报道相似。有研究[7]显示服用疫苗能显著降低轮状病毒的感染，有必要加强轮状病毒感染预防知识的宣传及疫苗的服用，尤其在每年感染高峰月份。

有研究报道6个月至3岁儿童是轮状病毒的易感人群，本研究结果显示6个月至5岁各年龄组儿童轮状病毒感染率较高，均在15.00%以上，这提示6个月至5岁儿童均是易感染人群[8-9]。其中以2～<3岁儿童感染率最高为28.26%，其次为1～<2岁儿童27.60%，这可能与1～3岁儿童大多数已停止母乳喂养，且其免疫系统还未完全发育成熟导致其对轮状病毒易感性增加有关[10]。0～28 d和≥5岁儿童轮状病毒感染率较低分别仅为5.03%和7.61%，可能与母乳喂养可调节新生儿免疫系统、改善细胞免疫功能[10]，而≥5岁儿童免疫系统已发育较成熟相关。

本研究结果显示轮状病毒感染率男性儿童为17.88%，略高于女性儿童的17.52%，但差异无统计学意义(P>0.05)，与浙江台州地区[11]报道一致。但赵文娜等[12]报道河北省5岁以下腹泻患儿轮状病毒感染率为女性高于男性且差异有统计学意义(P<0.05)，这提示不同地区人群中男女性儿童轮状病毒感染率有一定的差异。散居儿童中轮状病毒感染率为18.14%高于幼托儿童的13.17%和学生儿童的6.00%，3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)，与国内外流行病学调查报道的轮状病毒感染在感染人群主要为散居儿童一致[7,13]。

综上所述，南宁地区腹泻儿童轮状病毒感染率较高，2013年疑似为感染爆发年份，流行月份为当年11月至次年2月。6个月至5岁儿童均为易感人群，应加强疾病的监测及预防。