康惠尔溃疡贴联合优质护理在CT增强扫描期间造影剂外渗患者中的应用

徐婷

江西南昌大学第二附属医院 (江西南昌 330006)

CT增强扫描可显示一般摄影难以显影的组织与器官，促进影像诊断质量的提升，在临床上被广泛应用[1]。该检查将造影剂注射到患者静脉、动脉中，随血液循环迅速分布到血管系统中，快速方便。然而造影剂具有较高的浓度与较大的用量，且推注速度快，产生一定程度的化学与物理刺激，可能发生浅静脉破裂，造影剂渗到组织间隙中，导致组织肿胀、充血。有效的护理是促进患者恢复的关键。本研究旨在探讨CT增强扫描期间造影剂外渗患者应用康惠尔溃疡贴联合优质护理的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年12月我院收治的在CT增强扫描期间造影剂外渗患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄19～68岁，平均(43.0±6.7)岁；渗漏程度，轻8例，中17例，重5例。观察组男18例，女12例；年龄20～67岁，平均(42.8±6.6)岁；渗漏程度，轻7例，中18例，重5例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入选患者造影剂外渗程度符合美国静脉输液护理学会所规定的静脉炎分级标准。排除其他药物引起的静脉炎、患有外周血管疾病、有意识障碍或精神疾病的患者[2]。

1.2 方法

两组均在造影剂药液外渗后12 h内进行护理操作。

对照组实施常规护理。用纱布浸透50%硫酸镁湿敷于患处，纱布保持湿润，30 min/次，2～3次/d，24 h后增加湿毛巾热敷20～30 min/次，2～3次/d，每天硫酸镁湿敷、湿毛巾热敷交替进行，5 d为1个疗程，共护理1个疗程。

观察组实施优质护理联合康惠尔溃疡贴。(1)优质护理。使用轻柔的话语安慰患者，告知患者应积极配合护理与治疗渗漏部位将在短期内恢复，了解患者顾虑，耐心解答；加强对渗漏位置血管状态及皮肤弹性、颜色、温度等的观察，及时处理异常，避免事态扩大；指导患者扭转上肢，加快患者血液循环速度与肢体功能恢复速度，并提高患肢，促进局部静脉血流，尽快吸收外渗造影剂；指导患者进食清淡、高营养饮食，在活动时避免碰触渗漏位置。(2)康惠尔溃疡贴。敷料为方形，根据肿胀面积裁剪成合适的大小(贴膜应超出肿胀部位1 cm)。用聚维酮碘消毒穿刺部位，再用0.9%氯化钠注射液将聚维酮碘清洗干净，待皮肤干燥后将溃疡贴覆盖在肿胀部位上，操作人员双手避免接触贴膜内面，贴膜紧贴皮肤，边缘密闭平整，中间不得有气泡，四周避免卷曲翘边，避免敷料因受潮而脱落。2～3 d更换1次，5 d为1个疗程，共护理1个疗程。

1.3 临床评价

(1)护理前后两组症状评分。包括肿胀、疼痛、淤血，分数为0～100分，分数越高，症状越严重。(2)两组恢复耗时、护理满意度。将我院护理满意度调查表发放给患者或家属，分数为0～100分，非常满意为85分及以上，满意为60～84分，不满意为60分以下。护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 护理前后两组症状评分

护理前，两组肿胀、疼痛、淤血评分比较，差异均无统计学意义(t=0.273，t=0.079，t=0.258；P>0.05)；护理后，两组均降低(P<0.05)，且观察组明显低于对照组(t=13.759，t=6.928，t=8.595；P<0.05)。见表1。

表1 护理前后两组症状评分比较(分，

注：与同组护理前比较，aP<0.05；与对照组护理后比较，bP<0.05

2.2 两组恢复耗时、护理满意度比较

观察组恢复耗时明显短于对照组(P<0.05)，护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组恢复耗时、护理满意度比较

3 讨论

CT增强扫描中造影剂渗漏的主要原因为CT高压注射器推注速度快，对血管壁产生较大的冲击力，尤其在长期化学药物治疗、肥胖及血管硬化患者中的渗漏风险更高，需给予足够的重视[3]。造影剂外渗对皮下组织造成较强的刺激，肿胀的组织对血管神经造成压迫，导致血液循环障碍与肿胀、疼痛，严重时溃疡或坏死。对此的常规护理内容较少，且使用传统敷料，护理效果有待提升。

本研究结果显示，观察组护理后肿胀、疼痛、淤血评分明显低于对照组(P<0.05)，提示康惠尔溃疡贴联合优质护理可促进患者症状的缓解；观察组恢复耗时明显短于对照组(P<0.05)，护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，表明该护理可加快患者恢复速度，改善患者护理体验。

优质护理模式是在常规护理模式上发展而来的新型护理模式，以患者需要为中心，了解患者整体需求，提升患者舒适度，维持其在最佳身心状态[4]。通过情绪干预与康复、运动、饮食指导等措施，减少外界对渗漏部位恢复的影响，加快血液循环。康惠尔溃疡贴为新型水胶体敷料，在外科创面患者的治疗中有广泛的应用，主要原料为人造橡胶、具有很强亲水性的羟甲基纤维素钠。由于水胶体减压作用、吸湿性强，能防止渗漏部位被体液浸湿及活动时的摩擦损伤；具有护垫作用，维持渗漏部位血液的良好循环[5]。康惠尔溃疡联用优质护理可发挥协同作用，缩短患者恢复耗时。

综上所述，CT增强扫描期间造影剂外渗患者应用康惠尔溃疡贴联合优质护理可缓解患者症状，加快恢复速度，提升护理满意度。