门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心律失常患者的临床效果

张文艳

天津市西青医院心血管内科 (天津 300380)

急性心肌梗死的发病主要受冠状动脉血管狭窄、阻塞的影响。冠心病患者的心肌组织长时间处于缺氧、缺血的状态，逐渐形成病变和坏死，在过度劳累、情绪激动或环境刺激等因素的作用下，患者的心脏负担加剧，进而诱发疾病的急性发作。疾病发病和进展的过程中往往会引起房室传导阻滞，患者出现心室颤动、心室扑动及心动过速等心律失常症状，进而加剧心功能损伤，存在猝死的危险[1]。对于急性心肌梗死伴室性心律失常患者，需要快速、准确诊断，及时应用药物治疗，以缓解心肌缺血和室性心律失常症状[2]。本研究旨在探讨门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心律失常患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年2月至2018年4月收治的76例急性心肌梗死伴室性心律失常患者，以随机数字表法分为试验组和对照组，各38例。试验组男19例，女19例；年龄55～74岁，平均(62.57±4.18)岁。对照组男20例，女18例；年龄54～76岁，平均(63.12±4.56)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可行性。

1.2 方法

两组均口服阿司匹林(国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H44021505)、替格瑞洛(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20183320)，并配合经皮冠状动脉介入治疗。

在此基础上，对照组采用胺碘酮治疗，用于消除患者的心律失常症状，给予患者150 mg盐酸胺碘酮注射液(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923)+250 ml 5%葡萄糖注射液，以静脉滴注的方式给药，1.0～1.5 mg/min，持续治疗7 d后，改行口服用药，给予患者200 mg盐酸胺碘酮片(华润紫竹药业有限公司，国药准字H11020014)，3次/d，随着患者病情的好转，逐渐减少每日用药次数。

试验组采用门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗，胺碘酮用法同对照组。同时给予患者40 ml门冬氨酸钾镁注射液(华润紫竹药业有限公司，国药准字H11020461)+250 ml 5%葡萄糖注射液，以静脉滴注的方式给药，1次/d。

两组均治疗4周。

1.3 临床评价

(1)比较两组的治疗效果。评价标准：显效，胸痛、呼吸困难等症状基本消失，左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)等指标恢复正常；有效，症状明显减轻，各项指标显著改善；无效，症状无减轻，各项指标未改善；治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较两组治疗前后的心功能指标水平及治疗后的血压和心率水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较

注：与对照组比较，χ2=5.064，aP<0.05

2.2 两组心功能指标比较

治疗前，两组LVEF、LVESD、LVEDD比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组LVEF均升高，LVESD、LVEDD均降低，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后试验组LVEF均高于对照组，LVESD、LVEDD均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组心功能指标比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

2.3 两组治疗后血压和心率比较

治疗后，试验组SBP、DBP、HR均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗后血压和心率比较

注：1 mmHg=0.133 kPa

3 讨论

针对急性心肌梗死患者，需要通过扩张冠状动脉、降低心肌耗氧等方式治疗，以改善冠状动脉血流，防止心肌组织病变和损伤的持续加剧，进而维护患者的心功能。该过程中，使用具有溶栓、抗凝功效的治疗药物，用于解除冠状动脉狭窄、阻塞，缩小心肌梗死面积。急性心肌梗死发病和进展过程中容易引发室性心律失常，会在很大程度上增加疾病的危险程度。因此，在急性心肌梗死患者的临床治疗中，应密切关注室性心律失常的发生情况，采取有效的抗心律失常方法积极加以防治[3]。

通常使用胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心律失常患者，该药物能够作用于心房及心肌传导纤维，可以阻滞钙离子内流和钾离子外流，延长动作电位时程，调节心肌细胞的兴奋、节律，缓解室性心律失常症状。另外，胺碘酮还具有扩张冠状动脉和周围血管的作用，适用于急性心肌梗死患者的临床治疗[4]。门冬氨酸钾镁的药物成分主要包括门冬氨酸、钾盐和镁盐，在临床用药的过程中，能够增加钾离子和镁离子浓度，维持钾代谢平衡，促进细胞能量生成，对于心肌细胞具有一定的保护作用。门冬氨酸钾镁和胺碘酮合用，可以发挥两种药物的优势作用，提高抗心律失常的效果，更好地保护患者的心肌组织功能，为急性心肌梗死患者的治疗恢复提供重要的支持[5]。

本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后试验组的心功能指标、血压和心率水平均优于对照组(P<0.05)，说明试验组的心功能恢复效果和心律失常改善效果优于对照组，进而说明门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合应用在急性心肌梗死伴室性心律失常患者临床治疗中的临床价值较高。

综上所述，门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心律失常患者，可以有效改善患者的心肌功能，消除室性心律失常症状，帮助患者尽快脱离危险，保障其健康安全。