生物反馈联合艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的疗效

隋净净

天津市安定医院 (天津 300202)

抑郁症是常见的精神障碍类疾病，患者通常会出现显著而持久的情绪低落，具有高患病率、低诊断率、高自杀率和高复发率的特点，给患者及其家庭带来沉重的精神负担和经济负担[1]。国际流行性精神疾病调查显示，目前抑郁症终生患病率达3.1%～16.9%，而在我国该病患病率高达4.0%[2]。抑郁症会严重影响患者的生命质量和社会能力，因此，探索合理高效的治疗抑郁症患者的方法意义重大。本研究主要探讨生物反馈联合艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年3月于天津市安定医院接受治疗的抑郁症患者80例，按照随机数字法分为试验组和对照组，各40例。试验组男21例，女19例；年龄23～50岁，平均(33.68±5.78)岁；病程2～40个月，平均(25.52±5.41)个月。对照组男22例，女18例；年龄24～52岁，平均(34.08±4.13)岁；病程1～41个月，平均(25.49±5.66)个月。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)年龄在18岁以上；(2)符合美国精神障碍诊断和统计手册(diagnostic and statistical manual of mental disorders，4th edition，DSM-Ⅳ)中抑郁症诊断标准；(3)汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale，HAMD)评分17分以上。排除标准：患有脑器质性疾病或其他严重疾病；有严重自杀倾向，需要特别监护；精神发育异常；有颅脑外伤史。

1.2 方法

两组在治疗前均接受常规心理辅导，保持良好的医患关系。在此基础上，试验组于第1周开始每天口服1次5 mg草酸艾司西酞普兰片(四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20184142)，第2周开始增量至10 mg/d。同时，采用Infiniti 3000A型多参数神经生物反馈治疗仪(南京伟思医疗科技有限责任公司)进行脑电生物反馈治疗。具体步骤：向患者详细介绍脑电生物反馈治疗的原理，帮助患者放松心情，消除心理压力，指导患者理解反馈信号与各类心理状态之间的关系，让患者学会控制自我意识，并根据生物反馈信号调节仪器电压，让患者头脑处于完全放松状态。嘱患者放松身心，将仪器正极放置于患者头顶，仪器负极放置于患者前额，参考电极放置于患者耳垂，行α波、θ波和SMR波训练。所有训练均严格按照生物反馈治疗仪的操作程序进行，并根据患者在训练中的表现设定参数。生物反馈治疗30 min/次，每周3次。对照组仅口服草酸艾司西酞普兰片治疗，用药方法同试验组。

两组均连续治疗8周。

1.3 临床评价

分别于治疗前和治疗后1、2、4、6、8周，参考HAMD评估两组抑郁状况，分值0～4分，0分即无，1分即轻度，2分即中度，3分即重度，4分即异常重度。内容包括情绪抑郁、工作兴趣下降、激越、行动迟缓、有自杀倾向或罪恶感、睡眠质量差、胃肠道反应、全身症状、体重降低及自知力等17个指标。治疗结束后，持续观察两组是否存在不良反应，包括乏力、恶心、食欲下降、便秘及头晕。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后的HAMD评分比较

治疗后1、2、4、6、8周，两组HAMD评分较治疗前均有改善，且试验组评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较

试验组不良反应的总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后的HAMD评分比较(分，

注：与本组治疗前比较，aP<0.05

表2 两组不良反应发生情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=2.276，aP<0.05

3 讨论

抑郁症是常见的精神障碍类疾病，其高患病率、高复发率、高致残率、高病死率的特点会给患者家庭和社会带来极其严重的影响。抑郁障碍预计在2020年将成为世界第二大疾病负担源，仅次于心血管疾病[3]。因此，积极探索安全高效的治疗抑郁症患者的方法意义重大。

目前，临床上治疗抑郁症患者的方法包括药物治疗、物理疗法及心理治疗等。艾司西酞普兰是二环氢化酞类衍生物西酞普兰的单-S-对映体，具有多重抗抑郁的效果，能够抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺进行再摄取，从而增强5-羟色胺能神经元的功能[4-5]。

生物反馈治疗是一种新型的治疗抑郁症患者的心理疗法，其利用生物反馈治疗仪培养患者对反馈信号与心理状态之间关联性的理解，使患者通过一定时间的训练后，能进行有效的自我意识控制，进而消除病理过程，使患者心理恢复健康。此外，生物反馈治疗还可以让患者在无仪器的帮助下运用意识控制，处理生活中遇到的问题，保持积极良好的心态，进而恢复神经功能[6]。本研究结果显示，试验组治疗后的HAMD评分均显著优于对照组，说明生物反馈联合艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的效果更好。分析其原因在于，在药物治疗的基础上联合生物反馈治疗，能从药理和生理两方面恢复神经健康，增强神经功能，帮助患者缓解不良情绪，保持乐观心态。本研究结果显示，试验组总不良反应发生率明显低于对照组，说明联合治疗更加安全可靠。

综上所述，生物反馈联合艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的疗效显著，安全可靠。