双歧杆菌三联活菌制剂在轮状病毒肠炎患儿中的应用效果

杨福平

邵武市妇幼保健院 (福建邵武 354000)

轮状病毒肠炎是小儿腹泻常见病因。据资料显示，全球每年约有1.3亿小儿因轮状病毒感染而发生腹泻，其中约有50万患儿死亡[1]。该病发生主要因肠道微生态失衡造成肠壁细胞受损、电解质紊乱、脱水等，影响患儿发育。既往对轮状病毒肠炎患儿多采用静脉注射或口服抗菌药物进行治疗[2]。但临床发现，轮状病毒分型特殊且较多，交叉保护作用较强，使得抗病毒药物作用发挥受限，从而影响治疗效果。有研究显示，对轮状病毒肠炎患儿采取微生态制剂治疗，可缓解其临床症状。双歧杆菌三联活菌制剂作为微生态制剂的一种，具有抑制病菌侵袭，调整肠道微生态的作用[3-4]。本研究旨在探讨轮状病毒肠炎患儿应用双歧杆菌三联活菌制剂的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年1月我院治疗轮状病毒肠炎患儿198例作为研究对象，按随机数字表法分为试验组和对照组，各99例。试验组男67例，女32例；年龄1～5岁，平均(2.31±1.12)岁；病程1～6 d，平均(2.32±1.31)d。对照组男65例，女34例；年龄1～6岁，平均(2.79±1.51)岁；病程1～5 d，平均(2.61±1.27)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合《儿童腹泻病诊断治疗的专家共识》诊断标准；(2)小儿粪便轮状病毒酶联免疫吸附试验(ELISA)结果呈阳性；(3)患儿大便为水样形，且≥4次/d；(4)病程≤7 d；(5)临床主要表现为呕吐、急性发热、腹泻等。排除标准：(1)出现休克、肺炎或重度脱水等严重并发症，有其他细菌或病毒感染；(2)对本研究所用药物过敏，腹泻期间有母乳喂养；(3)有其他先天疾病或严重器质性病变；(4)营养不良；(5)入组前1个月有调节微生态或抗病毒治疗。

1.2 方法

对照组入院采用补液、调节饮食、口服蒙脱石散剂等一般治疗，纠正脱水、发热、电解质紊乱等临床症状。

试验组在对照组基础上增加双歧杆菌三联活菌制剂(内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004)口服，≤3岁小儿2片/次，3次/d；>3岁小儿3片/次，3次/d。两组治疗疗程为3～7 d。

1.3 临床评价

详细记录两组治疗后临床效果、退热时间、止泻时间、大便恢复正常时间。治疗效果评价标准：治愈，治疗3 d后，所有临床症状消除，大便形状和次数恢复正常；有效，治疗3 d后，临床症状明显改善，大便形状和次数得以改善；无效，治疗3 d后，临床症状未改变，或呈加重趋势。治疗有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较

注：与对照组比较，χ2=4.356，aP<0.05

2.2 两组治疗后退热时间、止泻时间、大便恢复正常时间比较

试验组治疗后退热、止泻及大便恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗后退热时间、止泻时间、大便恢复正常时间比较

3 讨论

无论是发达国家还是发展中国家，大多数5岁以下小儿都曾患有轮状病毒性肠炎。轮状病毒感染后，肠壁细胞会遭受损害，致使水电解质异常，从而影响患儿生长发育[5-6]。双歧杆菌是乳酸菌(厌氧菌)的一种，主要居于肠道中。据资料显示，人体肠道中的双歧杆菌数量与年龄有关，幼儿肠道中双歧杆菌数量占肠道总细菌量90%左右，其对小儿健康具有较强的保卫作用[7]。当小儿发生腹泻时，肠道菌群紊乱，微生态系统受损，从而导致双歧杆菌数量大幅下降。众所周知，正常人体内的有益和有害菌群都处于相对平衡状态。一旦失衡，会导致双歧杆菌大量消亡，有害菌群会快速繁殖，从而导致便秘、发育受阻等。

随着研究进展，益生菌制剂在轮状病毒肠炎患儿治疗中的应用越来越广泛。有研究提示，不同益生菌菌株，具有良好的共生关系，可协同抗炎。双歧杆菌三联活菌是微生态制剂的一种，主要由双歧杆菌、粪肠球菌及嗜酸乳杆菌合成，可在肠道黏膜表面上形成一道生物屏障，纠正轮状病毒肠炎诱发的肠道菌群紊乱，抑制病毒侵袭，调整肠道微生态，缓解腹泻症状，作用迅速且持久。本研究结果显示，试验组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)；试验组治疗后止泻时间、退热时间以及大便恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。说明双歧杆菌三联活菌制剂治疗轮状病毒肠炎患儿具有明显临床效果。这与张延义[8]研究结果一致。

综上所述，双歧杆菌三联活菌制剂治疗轮状病毒肠炎患儿效果较好，可在短时间内缓解患儿腹泻和发热症状，让患儿大便快速恢复正常。