视网膜激光光凝术对眼底病患者视神经功能的影响

杨春

个旧市人民医院 (云南个旧 661000)

眼底病是临床眼科中常见的疾病，是指患者的眼底部位出现病变，病种多且复杂。该疾病不仅会导致患者的视神经功能受到影响，使患者的眼压增高，影响视力，严重时甚至会导致患者失明，对患者的身体健康与生命质量产生不良影响。以往临床上多以药物治疗为主，但效果不佳且不良反应多。本研究旨在探讨视网膜激光光凝术对眼底病患者视神经功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2018年9月在我院眼科进行治疗的76例眼底病患者，均为单眼出现病变，按照患者意愿分成对照组与试验组，各38例。对照组男21例，女17例；年龄37～71岁，平均(52.21±4.64)岁；病程3.5～9年，平均(7.44±1.93)年。试验组男23例，女15例；年龄35～72岁，平均(51.67±4.68)岁；病程3～10年，平均(7.52±2.03)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组使用药物进行治疗，如沃丽汀、卵磷脂络合碘、复方血栓通胶囊等。举例说明：给予患者复方血栓通胶囊(广东众生药业股份有限公司，国药准字H20030017)口服，3次/d，1.5 g/次；同时给予患者维生素B1(广东恒健制药有限公司，国药准字H44020620)、维生素B2(广东恒健制药有限公司，国药准字H44020621)、维生素C(广东恒健制药有限公司，国药准字H44021171)药物，均口服，3次/d，10 mg/次。

试验组采用多波长激光光凝仪(日本尼德克，型号MC-500(Vixi)，药(械)准字：国食药监械(进)字2014第3241538号)进行视网膜激光光凝术治疗：于手术前对患者进行常规检查，并告知患者保证睡眠充足；手术前0.5 h对患者进行散瞳操作，指导患者采取正确的体位后对患者的眼部进行麻醉；麻醉生效后，将激光的光点对准患者的病灶位置进行点射，调整相关的参数后发射激光，病变较小患者一次即可，病变较大患者进行2～4次，治疗的间隔时间为1～2周；手术操作结束后，对患者进行光凝止血操作，并使用0.9%氯化钠注射液对患者病变位置进行冲洗；手术完成后，给予患者阿莫西林药物，并给予患者硝酸毛果芸香碱滴眼液[1]。

1.3 临床评价

(1)疗效分为痊愈(病变消失)、改善(病变缓解且不再发展)和无效(病变没有变化或恶化)，治疗有效率=(痊愈例数+改善例数)/总例数×100%。(2)于治疗前和治疗后使用视力检测表对两组视力进行检测，若视力提高大于或等于两行则为视力提高，若视力提高或降低在两行以内则为维持不变，若视力降低超过或等于两行则为视力下降[2]。(3)对两组治疗后出现的不良反应进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

注：与对照组比较，χ2=5.0667，aP<0.05

2.2 两组治疗后视力改善效果比较

试验组视力提高率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗后视力改善效果[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=4.6590，aP<0.05

2.3 两组不良反应比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组不良反应比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=6.3333，aP<0.05

3 讨论

眼底病是临床上常见的一种疾病，是指患者的眼底部位(视网膜、视神经纤维、视神经乳头等)出现病变，病情复杂，部分患者病情危急，若不及时治疗甚至会导致失明，对患者的身体健康与正常生活有极大的影响。随着年龄的增加，人体免疫能力与抵抗能力下降，眼底病的发病率也会增高。近年来，我国的人口老龄化趋势加快，眼底病的发病率也随之增高，对人们的影响增加，危及人们的身体健康与生命质量，因此，寻求治疗该疾病的有效方法极为重要且迫在眉睫。

以往临床上治疗该疾病患者多以药物治疗为主，即根据患者的临床表现给予患者抗感染、抗炎、降低眼压等药物，具有一定的效果但并不理想，且由于抗生素的滥用，患者会产生耐药性，若以增加药物使用剂量的方法提高治疗效果则会导致不良反应增加，对患者的治疗体验与治疗效果造成影响。

随着医疗技术的发展，激光光凝术出现并被应用于临床眼部疾病患者的治疗中，该治疗方法是热凝效应的一种应用，可将患者视网膜位置的异常组织进行破坏，使患者的瘢痕可以愈合，不仅可以降低患者的眼压，改善患者的视力情况，还可以使患者的视网膜位置的小动脉进行自主调节，进而使组织水肿情况减轻，遏制病变的发展，同时不良反应较少，更加安全；另外，该治疗方法可以对波长进行调节，可以更好地适应并治疗不同位置的病变[3]。

本研究将视网膜激光光凝术与传统的药物治疗进行比较，结果显示，试验组治疗有效率、不良反应发生率与视力改善效果均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明使用视网膜激光光凝术治疗眼底病患者可改善患者视神经功能，且有效性与安全性均较高。

综上所述，视网膜激光光凝术治疗眼底病患者效果良好，患者的视神经功能得到明显改善，且安全性较高。