牵引联合电脑中频治疗腰椎间盘突出症患者的疗效

付兰旺

天津市东丽区军粮城医院 (天津 300301)

腰椎间盘突出症是一种常见病及多发病，可导致患者坐骨神经痛及下腰痛，20～50岁人群好发，临床症状为下肢放射痛，腰臀部疼痛，一侧、双侧下肢麻木、酸胀及发凉，患者甚至行走困难，严重影响其生命质量及健康状况[1]。目前治疗该病患者的方法较多，主要包括药物治疗、物理治疗等非手术疗法，以及椎间盘镜微创手术、常规开放手术、人工腰椎间盘置换等手术，此外，还有射频热凝靶点穿刺技术、胶原酶化学溶解疗法等介入治疗[2]。手术治疗可缓解患者症状，但可能对患者脊柱结构、稳定性造成一定影响，引起相应的并发症，且术后可能复发，因此远期疗效较差，而介入治疗的费用较高，因此多数患者采用非手术治疗方法[3]。本研究旨在探讨牵引联合电脑中频治疗腰椎间盘突出症患者的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年12月至2018年12月收治的67例腰椎间盘突出症患者，其中男41例，女26例；年龄18～59岁，平均(43.1±5.9)岁；病程5 d至9个月，平均(6.3±1.5)个月；发病原因，无明显诱因21例，有不同程度重体力劳动史及外伤史46例；腿痛者右侧发病31例，左侧发病22例，双侧发病14例；椎间盘单个发病41例，两个及以上发病26例。患者均符合《中医病症诊断标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准，排除腰部骨折、严重心脑血管疾病、严重老年性骨质疏松症患者。根据随机数字表法将患者分为试验组(34例)与对照组(33例)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意研究内容，且已签署知情同意书。

表1 两组一般资料比较

表2 两组治疗前后下腰痛评分比较(分，

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

1.2 方法

对照组给予牵引治疗，采用颈腰椎微电脑牵引床进行牵引，牵引体位为Fowler体位，根据患者体重、体质耐受程度、年龄等设置每次的牵引力，牵引力一般为患者体重的30%～50%，若患者对牵引力耐受性差，可行间断牵引；牵引期间若患者有不适，需减小牵引力，牵引后需卧床休息，治疗期间避免剧烈活动，注意腰间保暖，白天尽量佩带腰围。

试验组在对照组基础上采用中频治疗仪同步治疗，首先设置好导电液，将其涂在两个电极板上，然后将电极板置于患者突出的节段上，使用松紧带固定电极板位置，待患者情绪稳定后，打开中频治疗仪，开始逐渐加大治疗强度，以患者感觉舒适为宜。

牵引时间为20 min/次，1～2次/d；电脑中频治疗仪治疗时间为30 min/次，1～2次/d。1个疗程为14 d，两组均治疗2个疗程。

1.3 临床评价

(1)治疗前及治疗后采用日本骨科学会下腰痛评分表对患者的主观症状(下腰背痛、腿痛、步态)及临床体征[直腿抬高、感觉障碍、运动障碍、日常生活能力量表(ADL)、综合]进行评分，分值越高，患者改善情况越好。(2)对比两组的治疗效果，临床体征、症状消失且恢复日常生活为痊愈；临床体征、症状基本消失，患者直腿抬高50°～70°为显效；临床体征、症状基本消失，患者的腰部活动改善为好转；临床体征、症状无改善或加重为无效；治疗有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后下腰痛评分比较

治疗前，两组下腰背痛、腿痛、步态、直腿抬高、感觉障碍、运动障碍、ADL、综合评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组下腰背痛、腰痛、步态、直腿抬高、ADL、综合评分均明显升高，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组感觉障碍、运动障碍评分与治疗前比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组感觉障碍、运动障碍评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.2 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果比较

注：与对照组比较，aP<0.05

3 讨论

腰椎间盘突出症多是由于腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫腰骶脊髓、神经部位，从而产生以腰痛伴下肢放射性的麻、酸、痛等症状，或表现为单纯下肢或腰痛症状，是临床引起腰腿痛的常见病及多发病[4]。研究发现，腰椎间盘突出症的发病原因多为突出髓核压迫，对神经产生刺激，产生局部的炎症反应，从而产生疼痛[5]。临床上常采用物理治疗方法治疗该病患者，本研究分析了牵引联合电脑中频治疗腰椎间盘突出症患者的效果。

本研究结果显示，治疗后，两组下腰背痛、腰痛、步态、直腿抬高、ADL、综合评分均明显升高，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),表明牵引联合电脑中频可提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果，主要是由于腰椎牵引可使腰椎间隙增宽，有利于突出的髓核回纳，可缓解或消除对神经根的压迫与刺激，电脑中频治疗仪具有镇痛，改善患者局部血液循环的效果，可促进患者的淋巴回流，两种方法共同作用，可提高治疗效果[6-7]。

综上所述，牵引联合电脑中频治疗可显著改善腰椎间盘突出症患者的下腰背痛、腿痛、步态、直腿抬高等症状，提高治疗效果。