基于PDCA循环建立医疗设备管理体系的效果

王晓赟

天水市第一人民医院 (甘肃天水 741000)

医疗设备在医院实时治疗过程中起决定性作用，设备的稳定性、完好性直接影响患者治疗效果与医院服务水平[1]。据近年国内调查发现，我国各等级医院设备科工作尚不完善，设备完好率表现出差异性，究其原因是管理体系的合理建立与否[2]。针对该现象，由原卫生部提出了对于设备完好率的保护与维护在各等级医院应严格执行的要求[3]。由于设备本身存在不稳定性，加之医院人员复杂，常规的管理模式较为单一，普遍是发现问题再处理问题的模式，存在无法控制不良因素发生的管理缺陷，因此须进行改进。PDCA循环引入各领域后，表现出了突出的管理效果[4]。基于此，本研究将PDCA循环引入我科室用以医疗设备管理体系的优化，旨在提高设备管理质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年1月抽样选取我院医疗设备共458台：心电监护仪224台、呼吸机25台、床单元消毒机31台、多普勒超声波诊断仪10台、注射泵158台、全自动生化分析仪2台、核磁共振1台、CT扫描机2台、X线DR摄像系统2台、压力蒸汽灭菌器3台。

1.2 方法

将2015年1—6月时段设置为常规管理段，该阶段内实行常规管理模式，包括：定时组织维护人员对设备进行检修，保证其正常运行；按照设备说明书及维护手册对设备进行定期维护；对设备进行检修、维护后填写维护保养手册等。于2015年7—12月时段，引入PDCA循环管理模式，并将该时段设置为PDCA管理段，具体实施如下。

1.2.1P(Plan)-制定计划

(1)对入选设备管理现状进行分析：由科室负责人查阅之前设备维护、采购、入档记录，总结设备管理过程中的问题，并分析原因。(2)拟定设备科人员培训计划，针对设备的检修、维护与档案记录等各方面管理内容制定明确规定的管理标准，组织管理人员于2015年7月进行为期1周的培训，同时注重对PDCA循环管理模式的概念、理论与应用的教学，使该模式深入人心。(3)制定目标：每个循环制定完成目标。(4)明确每日工作流程：每日工作项目制定有明确流程，为保证管理进程有序有效，降低工作遗漏现象。

1.2.2D(Do)-计划执行

(1)建立设备管理监督制：由科室负责人担任监督人，负责监督设备管理人员日常工作各项。为保证管理工作的严肃性与准确性，进行3 d/次的循环检查。(2)设备管理实施人员严格按照工作流程进行，做好每日设备检查与维护记录，并进行1周/次的工作总结，要求提交工作报告；当设备检查过程中发现问题设备，在维修人员维修的同时在旁学习，总结基础的设备维护知识与问题易发生点，为往后的维护事项提供参考。(3)每周开展科室总结会议，负责人将管理人员的工作报告进行总结并发言，分享问题与解决方法。

1.2.3C(Check)-检查

负责人每2周统计设备实际情况与管理人员工作完成度，并与制定的目标进行比对，根据其与不规范行为、记录等撰写总结报告。建立线上交流平台，将总结报告以该形式分享，供管理人员总结学习。

1.2.4A(Act)-处理

(1)总结大会：每月1次召开单个PDCA循环总结大会，就以上三个阶段的所有工作及问题进行总结，主要汇报设备管理成果、针对完善管理体系提出新要求以及下一阶段计划讨论。(2)对完成目标的个人鼓励并表彰，评选先进个人2名，模范1名，以此鼓励所有管理人员，对其工作积极性进行充分调动。

1.3 临床评价

对两时段设备完好率(设备运行正常且无损坏与零件缺失)、维修率(结果统计过程中所发现的未维修或维修后仍存在问题的设备比例)、档案完整率(设备档案包含采购时间、型号、价格、编号等是否全部完整，缺一项记为档案不完整)、医疗设备质量控制情况(悬挂状态标志、填写一级保养表、悬挂二级保养牌)进行统计，并进行组内比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两时段设备完好率比较

常规管理段设备完好率明显低于PDCA管理段，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两时段设备完好率比较

注：与常规管理段比较，χ2=51.487，aP<0.05

2.2 两时段设备维修率比较

常规管理段设备维修率明显高于PDCA管理段，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组监护仪心电波形异常率与监护仪故障率比较

注：与常规管理段比较，χ2=56.511，aP<0.05

2.3 两时段档案完整率比较

常规管理段档案完整率明显低于PDCA管理段，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.4 两时段医疗设备质量控制情况比较

常规管理段设备质量控制率明显低于PDCA管理段，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表3 两时段档案完整率比较

注：与常规管理段比较，χ2=17.662，aP<0.05

表4 两时段设备完好率比较

注：与常规管理段比较，χ2=11.166，aP<0.05

3 总结

医疗设备管理水平是一家医院医疗水平的侧面体现，对于整个医院管理而言是极其重要的环节。通常，医疗设备管理体系较完善，但人员管理的不严格与设备检查人员的工作态度消极，常会使得设备管理工作出现纰漏，影响临床医师实施治疗，降低患者疗效。这也会成为医患纠纷的诱发因素，为减少该类情况发生，切实提高医疗水平，需对较完善的设备科管理体系加以改进。现今，国内相继报道PDCA循环管理模式在设备科以及其他科室的管理中表现出有序性、高效性，本研究认为该方法在设备科管理体系的改进方面，可能具有实际应用价值[4-6]。

本研究结果显示，常规管理段设备完好率、维修率、档案完整率、质量控制率均明显低于PDCA管理段，差异有统计学意义(P<0.05)。PDCA循环模式取得上述明显效果的原因在于其根本的调动作用与监督作用，在该模式下，设备管理人员通过有序的、有目的性的、流程清晰的工作循环过程，可对自身工作性质与方法有循序渐进的认识，将以往消极、被动的工作态度转为主动，找到工作重心，提高工作效率；同时，本研究认为PDCA循环管理模式对于设备科管理人员风险意识的培养有非常明显的效果[7]。设备科与其他科室的工作性质有所不同，其容易产生工作单调、轻松等心理，未形成防范意识和风险意识，常出现未检查、不认真、敷衍等不良现象。此外，相较传统管理模式，PDCA管理多出了检查及处理两个阶段，能及时发现在整个工作中的不足，并及时进行改正，提高了工作效率。本研究方法中要求设备管理人员在维修人员检修设备时进行学习，目的是让管理人员对设备有更深入的了解与学习，使其认识到设备管理工作的本质与重要性，从而改善以上不良工作态度与现象，建立健康、良好的管理体系。

综上所述，PDCA循环可建立更为完善、高效的医疗设备管理体系。