制霉菌素联合甲硝唑阴道栓对真菌性阴道炎局部微循环的影响

河南省洛阳市第八人民医院（471003）王晓斌

真菌性阴道炎是常见的阴道炎症，主要由白色念珠菌所致，念珠菌活跃于人体皮肤及阴道等部位，主动攻击人体组织会引起炎性反应[1]。该病临床主要表现为阴道瘙痒、灼痛等，还对阴道局部微循环有严重影响，且易反复发作。因此，选取有效的治疗方案控制病情发展，改善局部微循环，对病情转归有积极作用。本研究将制菌霉素联合甲硝唑阴道栓用于治疗中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2016年3月～2018年2月收治的真菌性阴道炎患者中选取72例进行研究，随机分为对照组与观察组，每组36例。观察组：年龄21～39岁，平均年龄（30.12±2.58）岁；病程1～7个月，平均病程（3.02±0.62）个月。对照组：年龄22～38岁，平均年龄（30.05±2.41）岁；病程1～8个月，平均病程（3.11±0.58）个月。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予制霉菌素治疗，先以碳酸氢钠溶液进行外阴清洗，制霉菌素50万单位置入阴道深部，1次/d，2周为一个疗程。观察组在对照组基础上加甲硝唑阴道栓0.2g，置入阴道深部，1次/d，2周为一个疗程。

1.3 观察指标 ①疗效判断标准：显效：阴道瘙痒、白带增多、外阴灼痛等症状消失，白带涂片显示为阴性；有效：症状改善，白带涂片显示为阴性；无效：症状无改善，白带涂片显示为阳性。②分别在治疗前后采用微循环显微观察仪对毛细血管管径、血流灌注情况进行判断。

1.4 统计学方法 研究数据均录入SPSS20.0软件处理，计量资料与计数资料分别以t检验、x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①两组疗效比较：观察组治疗总有效率为94.44%，明显较对照组77.78%高（P＜0.05）。②两组局部微循环比较：两组治疗前的毛细血管管径、血流灌注情况无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后的毛细血管管径、血流灌注情况均优于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

真菌性阴道炎为育龄女性常见的妇科疾病，由于女性特殊生理结构，导致阴道感染风险较高，真菌性阴道炎是发病率最高的阴道感染性疾病之一，尤其是局部细胞免疫力低下时，大量白色念珠菌在阴道繁殖，进而产生阴道炎性症状。

本研究将制霉菌素联合甲硝唑阴道栓用于真菌性阴道治疗中，结果显示，观察组疗效优于对照组，表明制霉菌素联合甲硝唑阴道栓可有效控制真菌性阴道炎临床症状，快速控制病情，有助于减轻患者痛苦。制霉菌素为多烯型抗生素，具有大环内脂结构，能与真菌细胞膜上甾醇结合，使其细胞膜渗透性改变，钙离子与其他成分流失而坏死。已经有研究表明，制霉菌素对阴道内真菌活性具有抑制作用，也能控制炎性反应[2]。甲硝唑为硝基咪唑衍生物，可减少细菌中的脱氧核糖核酸合成，抑制其繁殖及生长，也能对阴道代谢进行调节，提高其免疫能力，预防再次感染[3]。制霉菌素与甲硝唑作用机制不同，两者联合使用可起到相互协同作用，可扩张阴道毛细血管，加快其血流速度，从而改善局部血液循环，从而起到加速细菌清除效果。本研究显示，观察组患者治疗后局部微循环指标均优于对照组，表明制霉菌素联合甲硝唑阴道栓可有效改善真菌性阴道炎患者局部微循环，对控制病情复发有积极作用。

附表 两组患者治疗前后局部微循环指标对比（±s）

附表 两组患者治疗前后局部微循环指标对比（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与治疗后对照组比较，#P＜0.05。

组别 时间 毛细血管管径（μm） 血流灌注（V）观察组（n=36）治疗前 3.73±0.44 0.43±0.05治疗后 5.02±0.63* 0.86±0.08*治疗前 3.74±0.41 0.41±0.03治疗后 7.78±0.96*# 1.21±0.25*#对照组（n=36）

综上所述，制霉菌素联合甲硝唑阴道栓治疗真菌性阴道炎效果满意，也能改善局部微循环，值得推广。