700例口腔种植病例外科并发症影响因素分析

河南省许昌京州口腔门诊部（461000）李宏业

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例组选取2014年6月～2018年6月于我院口腔科进行种植修复的700名患者，男350名，年龄38～60岁，平均年龄(48.1±7.2)岁，女350名，年龄35～58岁，平均年龄(46.5±10.2)岁。

1.2 统计项目 患者一般资料：性别、种植修复患者例数、年龄、健康状况；执行手术操作的不同职称医师级别、不同手术方法、主要并发症发生率类型、主要种植外科并发症影响因素。

1.3 统计方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料用t检验计算，用均数±标准差表示，统计描述采用率或构成比表示，不同组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同职称种植外科医师手术后并发症发生率差异 对比两组不同职称医师执行口腔种植后外科并发症发生率(4.1% VS 3.6%)，两组间差异无统计学意义，P＞0.05。

2.2 不同类型种植手术方法外科并发症发生率差异 通过比较三种不同的口腔种植手术方法发生率，得出常规手术并发症59例（3.7%），微创手术并发症13例（1.9%），伴有骨增量手术并发症331例（8.4%），三组间相比较差异具有统计学差异，P＜0.05。

2.3 种植外科各并发症发生率 54例患者出现种植外科并发症，其中创口裂开29例发生率为4.1%、上颌窦黏膜穿孔11例发生率为1.5%、种植体早期失败8例发生率为1.1%、出血3例发生率为0.4%、感染3例发生率为0.4%、其中创口裂开发生率在不同并发症中发生率最高。

2.4 创口裂开影响因素 共计29名患者发生创口裂开，通过统计性别、年龄、吸烟、糖尿病、牙龈生物型、与创口裂开的相关关系，得出男性患者、吸烟嗜好、厚型牙龈生物型是创口裂开的危险因素。见附表。

3 讨论

在本研究中，通过对不同职称种植外科医师手术后并发症发生率差异、不同手术方法种植外科并发症发生率差异进行分析得出，不同职称外科医师术后外科并发症发生率相比较，差异不具有统计学意义，排除此因素干扰，而在不同手术方法种植外科并发症发生率中我们发现微创手术相比传统手术和伴有骨增量手术方法，外科并发症发生率最低，可能是因为微创手术通常以最小的切口路径和最小的组织损伤，来创造最稳定的内环境，完成对治疗部位的观察、诊断及评估，在一定程度上减轻了患者术后疼痛和二次损伤，间接的减少了种植后并发症的发生，从而达到最佳治疗效果。此外，在本研究统计得出创口裂开是种植体植入术后最常见的外科并发症，统计得出男性患者、吸烟嗜好、牙龈生物型与创口裂开具有相关性，有研究表明[1]，吸烟不仅可使局部组织长期处于缺氧和高温状态，会对组织细胞修复和创口愈合产生抑制，导致软组织脆化，增加患创口裂开的风险和种植体早期失败，另外吸烟嗜好影响口腔清洁造成口腔感染，增加患创口裂开的风险性，这与本研究结果相一致。另有研究表明[2]，薄龈生物型患者的颊侧牙槽骨板较薄，拔牙后容易造成颊侧牙槽骨内陷和过窄，从而影响种植成功率，因此，薄龈生物型的患者发生种植失败和患种植后外科并发症比厚龈生物型的患者大得多，这与本研究结论厚龈生物型相对于薄龈生物型出现外科并发症发生率较高结果不一致，可能是由于目前关于牙龈生物型的相关研究多集中在国外，而牙龈生物型具有很强的种族型和地域性差异，再加上本研究群体例数不够大，可能有一定局限性，因此不能依靠单独的国外数据进行判定，需要综合评价。总之，在进行种植修复治疗之前，通过着重分析和讨论各外科并发症的影响因素，针对患者的情况控制可能引起并发症的风险因素，制定相应的手术方案和修复方案规避并发症的发生，为临床减少和预防种植后外科并发症发生提供新思路。

附表 创口裂开影响因素[n(%)]