老年高血压患者的中医体质辨识与健康指导分析

张怡

（北京市西城区天桥社区卫生服务中心，北京 100050）

0 引言

高血压发病率在我国呈现增高趋势，随着我国逐步步入老龄化社会，我国的老年高血压患者比例不断提高，如何对老年高血压患者进行合理的健康指导，一直困扰着医学界[1]。中医体质辨识将人的体质依据体质特性划分为九类，对应不同的体质特征[2]。中医体质学认为人的体质是由先天与后天共同决定的，不同的疾病，会对体质产生不同的影响[3]，本文分析整理社区635例高血压患者一般资料，将患者体质依据中医辨识体质分类，探究高血压对体质的影响，并给予对应的健康指导，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 分类标准

将社区内635例老年高血压患者，按照中华中医药学会2009版《中医体质分类与判定》分类，分别是平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，分别对应A、B、C、D、E、F、G、H、I型。

平和质：阴阳气血调和，面色红润富有光泽，体型匀称，平日生病较少，性格开朗随和。

气虚质：元气不足，易疲乏，肌肉松软，平日容易感冒，性格常表现大多为内向。

阳虚质：阳气不足，平日畏冷，易肿胀腹泻，性格多沉静内向。

阴虚质：阴液较少，手足心热，易疲劳、不寐，性格急躁、好动活泼。

痰湿质：痰湿凝聚，体型肥胖，面部油腻，性格温和，忍耐力强。

湿热质：湿热内蕴，面垢油光，体型中等、易患热淋，性格常表现为急躁。

血瘀质：血行不畅，肤色无光，不耐受寒邪，性格表现为健忘、易烦。

气郁质：气机郁滞，体型偏瘦，易患梅核气、百合病、郁证等，性格内向多虑。

特禀质：先天失常，过敏体质者，对环境适应能力差，常见哮喘、荨麻疹、花粉症等过敏性疾病。

1.2 一般资料

社区内635例高血压患者病历资料，男295例，女340例，年龄65～81岁，平均（68.21 2.62）岁。高血压病程最长者16年，最短者6个月，平均（7.68 1.32）年。

1.3 诊断标准

高血压诊断标准以2010年版《中国高血压防治指南》中关于高血压诊断标准为临床确诊标准。

1.4 纳入标准与排出标准

纳入：临床确诊为高血压者；资料齐全者；年龄≥65岁。排除：存在认知障碍或精神疾病者；继发性高血压者；躯体受损严重，不能自主活动者。

1.5 统计学分析

应用Epidate 3.02对数据整理分析。

2 结果

社区内老年高血压患者的主要类型为阴虚质、阳虚质、痰湿质，三种类型共占比76.69 %，见表1。

表1 高血压患者体质类型构成（n,%）

3 讨论

据报道，我国是世界范围内高血压发病率最高的国家，并且呈现北多南少的分布特点[4]。这一分布特点可能与气候和饮食习惯相关。东北地区气候寒冷，气温低于0 ℃时间长，在天气较冷的季节中，血管收缩，引发血压升高，同时北方地区饮食习惯偏好重盐，氯化钠摄入过多，也是引起血压升高的一个原因[5-7]。持续性的血压升高是导致脑梗、心梗、肾衰的重要因素，我国每年死于心脏疾病、脑部疾病、肾衰竭的患者超过百万，因此对高血压的防治具有重要意义[8-10]。高血压的发病因素较多，按发病类型可分为原发性高血压和继发性高血压，其中又以原发性高血压为主。高血压目前尚无根治手段，但可以通过合理用药，良好的饮食、运动习惯，对血压进行控制，从而避免不良结局的发生[11-12]。

为了更好地对高血压患者进行血压控制的健康指导，采用中医体质辨识方法，将高血压患者体质进行分类，本次研究中，以本社区老年原发性高血压患者635例为研究对象，通过将患者的体质分类，从中医理论出发，探寻更好的健康指导意见。经统计，本次研究中，患者的体质类型以阴虚质、阳虚质、痰湿质为主要体质类型，尤其是阴虚质和痰湿质，这两种类型占比超过60 %。根据《中医体质分类与判定》的判定分类，阴虚质主要特征为阴液亏少、口燥咽干、手足心热、易疲劳、不寐，对于该体质类型的高血压患者，饮食上应多摄入甘凉滋润食物，养成良好的午休习惯，杜绝熬夜、剧烈运动，同时保持多饮水习惯；而痰湿质患者特征表现为痰湿凝聚、体态肥胖、面部油腻，这一特征与高血压患者的特征存在重合，对于这一类型的高血压患者，应减少氯化钠的摄入量，饮食宜清淡为主，多食用葱、冬瓜、萝卜等蔬菜，注意作息，适量进行基础性体质锻炼。提示阴虚质、痰湿质体质与高血压可能存在某种内在联系，但目前尚无相关文献对体质与高血压相关性作出报道，但从结果逆推，阴虚质、痰湿质是高血压患者的主要体质类型，体质与高血压疾病是相互关联、密切联系的。

综上所述，按照中医体质辨识将高血压患者分类，能依据中医理论因病施治，为不同体质的高血压患者提供不同的健康指导，能更好地对高血压患者的血压进行控制，提高老年高血压患者的生活质量，降低发生不良结局的几率。