探讨细节管理在护理管理中的应用及实施效果

徐桂芳

（新疆奇台县人民医院，新疆 奇台 831800）

0 引言

随着医疗行业的进步以及人们对医疗服务认知度的提升，人们对医院服务具有更高的要求，最能体现医院服务水平的环节就是护理环节，该环节的管理工作十分重要。细节管理贯穿于护理的各个方面，同时也可以准确反映护理质量[1]。护理工作不断发展，目前已经逐渐由整体护理优化为优质护理，临床对患者实施护理的原则就是以患者为中心，针对于患者更应当加强细节方面的管理，才能有效保证护理安全。本研究针对我院护理管理采取细节管理，分析其应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2017年12月至2018年12月在我院心内科接受住院治疗的患者1200例，将其采取随机平均的方法分为对照组和研究组。对照组：男、女分别为350例、250例，年龄36～75岁，平均（56.4 7.1）岁；研究组：男、女分别为350例、250例，年龄35～78岁，平均（57.1 7.5）岁。对比基础临床数据，P＞0.05。

1.2 方法

对照组按照以往心内科护理管理模式进行常规护理管理。研究组则在常规各项护理管理环节中加强细节管理，其中涉及到的方面包括基础护理、环境、病情观察、心理以及安全这几个方面的细节管理[2-4]，具体内容如下。

①基础护理细节管理。心内科患者在住院的过程中需要定期、密切观察其生命体征状况，护理人员可以通过对其监测、巡访时间计划进行规划，保证能够时刻掌握患者的具体情况。一些患者需要进行长时间卧床休息，护理人员需要做好其口腔、皮肤、压疮等方面的护理工作，让患者保持清洁舒适的状态，多对其进行翻身、叩背，加强对并发症的预防措施。患者在进行擦浴、导尿等措施时护理人员需要考虑到其隐私问题，尊重患者[5]。而且处于心内科的患者应用到的特殊药物种类比较多，可以结合患者病情、年龄、药物作用等做好标记，药物需要分区域进行放置，特殊药物和常用标识区分开，避免出现药物方面的差错，对一些药物出现过敏反应的患者在其床头放置写有其过敏药物的标识。一些需要输注的药物还需要提醒患者不能自行调整其输液速度。

表1 两组各项护理质量评分比较（,分）

表1 两组各项护理质量评分比较（,分）

②环境护理细节管理。需要重视患者住院环境，患者在刚入院接受治疗时，在心理、生理上都因为陌生存在一定的不适感，护理人员热情接待，为患者进行病区环境的介绍，让患者在最短时间内适应。平时患者休养的环境要保证其安静、清洁[6-7]，减少环境对患者造成的影响。护理人员每天进行随访时谈话、走路、关门等都要注意控制声响，避免影响到患者休息，各项护理工作有序进行。

③病情观察细节管理。在不同科室的患者病情程度都会有一定差异，心内科患者所患疾病比较严重，病情很容易发生变化，没有及时采取处理措施会对其生命安全造成影响。因此，护理人员需要加强对患者的巡视措施，认真观察并分析患者任何一个细微的变化，脉搏加快、视力降低、面部颜色等都需要重视，进行详细记录，避免加重病情。在夜间还需要对患者的睡眠情况进行观察，区分意识障碍和正常睡眠，尤其是没有陪护的患者，以防出现猝死的情况。

④心理护理细节管理。在心理护理方面加强细节管理关键在于护理人员需要把握好沟通技巧，在为患者进行治疗目的、方法、并发症的预防讲解时，还需要关注患者的情绪状态[8]，结合其情绪现状为其实施针对性的心理疏导，如患者情绪处于烦躁状态时可以停止病情讲解，先以耐心、温和的态度安抚患者。

⑤安全护理细节管理。安全护理是护理环节的关键，在其中需要落实好各项护理规章制度，心内科患者病情变化十分迅速，需要应用的药物也比较多，稍微出现差错很可能就会影响到患者的生命健康，因此需要做好各项护理规章制度，包括分级护理、查对、交接这三个方面，每位护理人员都需要明确自身职责和工作流程，严格按照护理制度对患者实施护理措施，降低安全风险事件的发生[9-10]。

1.3 观察指标

本研究对两组护理质量评分进行评估对比。

1.4 统计学分析

2 结果

对比两组各项护理质量评分得出，研究组各项护理质量评分均优于对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05），详细数据见表1。

3 讨论

在医院护理管理中，细节管理对护理安全性起到十分重要的作用，需要对细节管理进行不断完善，才能提高患者的护理质量[11]。因此在医院各项护理管理工作中，护理人员需要保持细心，将各项护理制度落实到位，从细节出发提高护理工作，为患者提供最好的护理服务，确保住院患者的安全性。

本研究主要是在心内科护理管理中加强细节护理，为患者提供优质的护理措施，提升整体护理质量，改善医院整体服务水平。