医院会计实务中的谨慎性原则应用分析

[摘 要]将谨慎性原则应用到医院会计实务中不仅可以大大降低医院的发展风险，还可以最真实地反映出当前医院的财务实况，能够为技术人员提供数据信息，方便他们及时做出防范措施，把财务风险扼杀在摇篮中。由此可知，《医院会计实务中的谨慎性原则应用分析》这一课题具有重要研究意义。为此，笔者从医院会计准则体系内谨慎性原则相关概述入手，对其进行了全面而深入地分析，并在此基础上全方位、深层次地探析了谨慎性原则在医院会计实务中的应用，最后探究了当前应用谨慎性原则过程中存在的其他问题和应用建议，给出了笔者个人建议。

[关键词]医院会计实务;谨慎性原则;财务实况

[中图分类号]F275.2

1 医院会计准则体系内谨慎性原则相关概述

在当前的社会背景下，我国医院所沿用的会计制度仅是对“坏账准备”做出了计提，从而在一定程度上表现出谨慎性基本原则。然而，随着国内市场经济体制影响力不断扩充，医院目前所处的会计环境也发生了很大的变化，所包含的不确定性因素越来越多，给医院健康发展带来很大的隐患，这就表现出谨慎性原则的重要性。利用谨慎性原则不仅可以大大降低医院发展风险，同时还可以最真实地反映出当前医院的财务实况，还能为技术人员提供数据信息，方便他们及时做出防范措施，把财务风险扼杀在摇篮中。与此同时，在目前的医院会计实务工作中，实现谨慎性原则往往還需要会计工作人员的职业判断，严格遵守谨慎原则，做到防患于未然，将一切可能产生的风险和损失充分考虑清楚。尤其是在对待一些存在争议的经济业务时，更要坚定不移地遵守谨慎性原则，避免由于过高估计效益和费用会计处理方法而产生风险，将防范工作落到实处，促进医院健康发展。

谨慎性原则一直以来都是会计准则中影响最大、可信度最高的原则之一，由于近年我国医院会计实务工作中问题频发，更是坚定了坚守谨慎性原则的决心。医院属于公益性社会机构，虽然它存在的意义是为人民服务，但同时还要保证自己的经济效益，这样它们才能有足够的资金优化工作内容，为广大群众提供更好的医疗卫生服务。在实际工作中，医院这些机构同样也面临着一些风险和不确定性元素，所以这就要求医院能够充分利用谨慎性原则，将其作用和价值体现在会计核算的每个环节，切实保障谨慎性原则能够真正地发挥出作用，为医院会计实务工作保驾护航。从本质上来讲，所谓的谨慎性原则其实就是财产托管人所应用的一种保护自己财务的有效手段，外在表现就是对资产的低估。在20世纪资本主义经济危机的影响下，人们吃一堑长一智，虚夸利润的会计报告使人们防范风险的意识越来越强，这在一定程度上导致了更严重危机的产生。所以目前所熟知的谨慎性原则已经转为对实际经济效益的确认。当前医院所处的会计环境已经发生了非常大的变化，会计目标也逐渐向信息使用者提供有用决策信息发生转变，而在这个过程中，谨慎性原则往往是其中不可或缺的修订性原则，表现出非常优越的地位，内涵和意义也被不断深化。

当然，在应用谨慎性原则的过程中同样要掌握一些技巧。在会计核算过程中应用谨慎性原则时应该在稳健、谨慎而且保证合理和有效的情况下进行，这样才能有效避免医院会计在对效益进行核算时不会提供一些盲目而失准的过高评估。从产生根源层面上来看，不确定性是不可避免的普遍性问题，也是导致谨慎性原则产生的根本源头。不确定性主要集中体现在会计系统以外，而且目前还没有想到如何采取有效措施去消除或者减少这种不确定性。事实上，内生会计的不确定性同样需要进行很多的确认、计提以及报告问题，其主要任务是尽可能地去克服主观意义上存在的各种不确定性因素。与此同时，鉴于医院会计信息系统能够向信息采集者发送有效信息，所以会计不确定性原则往往会对会计信息的质量带来一定的影响。所以，充分估计会计中的不确定性和风险往往是保障医院机构健康发展的必然选择。合理应用谨慎性原则不仅能够帮助医院及时规避市场风险，同时还可以有效保护投资者的根本利益，使会计信息质量得到提升。当然，如果进一步研究谨慎性原则与其他会计实务原则的关系就可以发现，谨慎性原则往往是其他会计实务原则的重要补充，能够强化这些原则的价值和存在的意义，使会计确认计量属性更加完整、更加合理、更加科学、更加有效。但是，如果经济环境和医院的经营活动产生一些不确定元素时，往往需要根据实际需要对现有的谨慎性原则进行修正和补充，保证其有效性。总而言之，完全可以将谨慎性原则当成是医院会计准则体系内其他原则的“灵魂”或者核心，而该原则效能的发挥往往需要依赖于其他会计原则。

2 谨慎性原则在医院会计实务中的应用

为了保障医院会计实务工作有效性，促进医院健康发展，在医院会计实务工作中必须要因地制宜地遵循谨慎性原则，把经营过程中可能存在的各种风险都考虑清楚，为医院做好防范工作提供有效信息。

2.1 “坏账准备”的计提

目前医院现有的会计制度明确表明，“坏账准备”必须按照年末应收医疗款和应收住院病人医药费的3%～5%提取，从而体现出一定程度上的谨慎性原则，但是如果进一步研究就会发现，这种做法并不充分。在实际工作中，依据谨慎性原则，医院所进行的会计实务工作并不合理，“坏账准备”计提基数应该在原有的基础上进行优化，重新制定标准。除此以外，当前定额结算基本上是普遍现象，而医疗保险管理机构为医院制定的医药费定额在一定程度上对病人医疗服务具有积极作用，但是却很难保证在这个过程中所产生的经济效益能够让医院得到，从而导致坏账问题的产生，但是医院会计实务工作人员却未能及时发现这些问题，导致后续的坏账处理工作没有及时跟上，使本期支出成本上升，降低了实际收益，与谨慎性原则背道而驰，增加了医院经营风险。

2.2 医疗纠纷赔偿账务处理

医院在实际经营过程中，总是不可避免地产生医疗纠纷问题，而很多时候都是由于医院医生不恰当的做法导致的，这就使得医院为了解决这些问题要与病人进行协商处理，通过经济上的补偿而使病人满意。在这个过程中自然会使医院经济效益受到影响，运营成本增加。而且从目前的情况来看，国内医院医疗纠纷事件越来越多，而医院所需要给出的赔偿金额也越来越多，所以由医疗纠纷产生的会计实务问题已经成为当前医院财务风险的重要组成部分。目前所应用的医院会计制度并没有将医疗纠纷进行预计负债处理，而是直接计入本期支出，所以医院的这种做法往往会使会计工作面临很大的财务风险，长此以往，甚至会对医院工作的正常开展带来非常严重的影响。在这种情况下，为了避免上述问题的产生和进一步恶化，医院必须要遵循谨慎性原则，及时增加“预计负债”会计实务内容，并且把实际发生的赔偿额度进行预估，根据医院的实际情况先将提取比例予以确定，使医院抵抗财务风险的能力得到提升，这样才能让医院的经营工作更好地开展。

2.3 固定资产核算

支撑医院正常运转的就是那些庞大的固定资产，而在对这些固定资产进行核算时同样要遵循谨慎性原则。这些固定资产类型丰富，尤其是那些大型医疗设备耗资非常多，将其变成现金的工作非常不易，所以利用谨慎性原则进行核算显得尤为重要。但是，医院现有的制度已经做出了明确的规定，医院所拥有的固定资产应该采用年限计提的方式修购基金，但是却造成计提的固定资产修购金额并未在资产负债表中充分反映出来，极大虚增了医院总资产。所以这就要求医院能够意识到这些制度存在的问题，取消“固定基金”等内容的提取折旧，并及时设置“累计折旧”，对医院的固定资产效率实际状况加速折旧。當然，在这个过程中，医院还应该充分借鉴、应用企业在解决所有固定资产计提折旧的方法和技巧，对固定资产计提折旧重新进行划分，并且将谨慎性原则充分考虑进去，避免对医院资产过高估计而产生的一系列后续问题。

3 当前应用谨慎性原则过程中存在的其他问题和应用建议

由于医院经营风险意识的不断强化，它们越来越重视会计实务工作，同时谨慎性原则的应用也越来越广泛，但是由于医院所面临的会计实务问题类型较多，谨慎性原则并不是万能的，所以在有些时候并不能发挥出效能。由于税法和会计计量两者之间存在一定的不统一、不协调性，所以这种情况往往会导致谨慎性原则的作用被大大地弱化，制约其作用的发挥。现有的市场机制也对谨慎性原则产生了制约效应，这就表现出我国医疗商品的市场价格机制还有很大的优化空间。在一些会计人员眼中，谨慎性原则就是万能的，所以他们在工作中往往会出现误用、滥用的情况。而且很多时候也会由于这些会计人员道德素养存在问题而影响到谨慎性原则作用的发挥，甚至用一些虚假信息夸大医院资产，导致医院面临非常多的隐患风险。谨慎性原则与其他会计原则还可能存在冲突，这就要求会计人员应该具体问题具体分析，根据问题实际需要原则对应的会计原则，而不是过于夸大谨慎性原则的价值，让其余原则都为谨慎性原则“让路”。

为了最大程度地发挥谨慎性原则在医院会计实务工作中的作用，同时降低医院发展风险，在应用谨慎性原则时也要讲究方法和技巧，同时做好一系列的准备工作，尽可能为发挥谨慎性原则奠定基础。比如，不仅要不断优化、完善现有的税收政策和市场机制，缩小两者之间的不协调，同时还要进一步完善商品市场，为医院健康发展提供优越的社会环境，同时还要完善监督管理体系，加强对医院会计人员的监督管理，提高他们的职业道德素养，构建更为有效的内在约束机制，为更好谨慎性原则创造条件。

参考文献：

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[作者简介]郭兆萍（1985—），女，汉族，陕西西安人，本科，西安交通大学医学院第一附属医院财务部。