循证护理结合康复锻炼在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果分析

河南省南阳市第一人民医院（473000）徐燕娜

慢性心力衰竭是指患者因心肌方面的疾病或长时间的压力，导致机体心肌收缩能力下降，心脏的负荷增大，造成供血不足，最终引起一系列机体代偿反应。临床上通常采用醛固酮受体拮抗剂、强心剂等药物对其进行治疗，但治疗效果不佳，且在治疗过程中若护理不当，对患者的临床效果也造成一定的影响。本研究探讨了循证护理结合康复训练对老年慢性心力衰竭患者的应用效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2018年2月我院收治的146例慢性心力衰竭患者，按照抽签法将其分成对照组和观察组，每组73例。对照组男39例，女34例；年龄65～88岁，平均（75.34±3.79）岁。观察组男36例，女37例；年龄63～87岁，平均（72.46±3.79）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 给予对照组73例慢性心力衰竭患者常规的疾病知识讲解、指导其正确用药等护理，观察组在对照组的护理上给予循证护理与康复锻炼护理方案，步骤如下：（1）循证问题：对患者基本情况进行全面的评估，并提出相应的循证问题。（2）循证支持：根据循证问题查找相应的医学文献，为其提供医学依据。（3）护理措施：①健康教育：根据患者及对疾病的掌握程度，采取简易的语言进行针对性的疾病知识讲解，使其树立正确的治疗观念；②心理疏导：护理人员采用聊天的方式，了解患者的心理压力，选择合适的方式，排解患者的压力；③饮食干预：指导患者正确饮食，纠正其不良的饮食习惯，少食多餐，合理搭配饮食；④运动锻炼：根据患者的具体情况，制定针对性的康复运动方案，遵循由被动到主动、简单到复杂的锻炼原则，并与家属沟通，监督患者运动量，确保其按时按量完成，同时采用鼓励的语言，增加患者信心。

1.3 评价指标 心功能：采用纽约心脏病协会（NYHA）心功能的分级标准进行评估，心功能改善大于或等于3级的为显效，心功能改善在1级到2级之间的为有效，心功能无任何改善情况或病情加重的为无效。生活质量：采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）进行评定，该表包括健康水平、活动能力、自理能力、心理状态4个方面，若评分越高则表明患者的日常生活水平越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0处理数据，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组患者生活质量评分对比(分,±s)

附表 两组患者生活质量评分对比(分,±s)

组别 活动能力 健康水平 心理状态 自理能力对照组（n=7 3） 7 2.4 1±4.3 3 7 5.8 1±5.2 6 7 6.4 3±4.3 7 7 7.2 6±4.1 9观察组（n=7 3） 9 0.1 6±6.3 2 9 1.4 2±5.4 7 9 1.2 8±5.9 2 9 1.2 4±5.1 3 t 1 9.7 9 6 1 7.5 7 5 1 7.2 4 3 1 8.0 3 3 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2 结果

2.1 心功能改善情况 观察组心功能总有效率（93.15%）优于对照组（78.08%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 生活质量 观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

循证护理是一种以科学为依据的护理干预模式，将患者的具体情况、医学研究成果、医护人员的临床经验三者结合起来，制定具有针对性、个性化的护理方案，不仅提高护理人员的工作效率，同时改善患者的临床效果，促进患者的康复[1]。本研究结果显示，观察组患者MLHFQ各项指标评分均高于对照组，且心功能情况优于对照组，表明循证护理与康复锻炼联合应用，可以显著提升老年慢性心力衰竭患者的生活质量水平，改善心功能情况，有助于患者的康复。究其原因在于在循证护理基础上联合康复锻炼可对患者血管的舒张和收缩及骨骼肌的血流起到改善作用，有利于机体局部的新陈代谢[2]。对于慢性心力衰竭患者来说，长时间缺乏运动会造成机体的运动功能及呼吸能力降低等现象，护理人员根据患者具体情况，制定个性化的康复锻炼方案，并叮嘱家属对患者的运动量进行监督，有助于身体各项机能的恢复。

综上所述，老年慢性心力衰竭患者接受循证护理联合康复锻炼，可以有效改善患者的心功能及生活质量，值得临床推广。