循证护理联合健康教育应用于小儿手足口病感染防控护理中的效果分析

河南中医药大学第一附属医院（450000）魏明杰

手足口病是有多种肠道性病毒所引起的一种传染性疾病，目前临床对该症无特异性治疗方法，有研究指出[1][2]，通过针对性护理干预及相关健康指导，有助于加强小儿手足口病感染防控，对改善患儿病情有积极价值。对此，本研究将对近年我院收治的78例小儿手足口患儿开展循证护理联合健康教育护理，获得了理想的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月～2017年3月期间我院收治的156例小儿手足口患儿，均符合国家卫生和计划生育委员会制定的《手足口病诊疗指南》（2018版）的诊断标准，临床表现为不同程度的发热及手、足、臀部、口腔等部位出现皮疹、疱疹等症状；随机分为观察组和对照组78例，其中观察组48男例，女30例；年龄3～12岁，平均（8.64±2.38）岁；病程2～7d，平均（4.21±0.53）d。对照组47男例，女31例；年龄3～11岁，平均（8.59±2.46）岁；病程2～7d，平均（4.16±0.58）d。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组在静脉补液、祛热、抗病毒、抗感染等对症治疗，加强消毒隔离。对照组予以常规临床护理，如密切监测体温、血压等生命体征，预防交叉感染、继发性感染，保持口腔、手足皮肤疱疹部位清洁，观察患者病情变化等。观察组在此基础上开展循证护理联合健康教育干预，具体操作如下。

1.2.1 成立循证护理小组、确定循证问题及循证支持 成立循证小组，组员由主治医生、护士长、责任护士组成，组员共同总结小儿手足口临床护理难题，确定循证问题：心理管理、发热管理、口腔管理、皮肤管理、重症患儿管理。针对循证问题，利用数据平台，查找相关资料，寻找循证支持，并结合我院实际情况及患儿具体病情，制定个性化的护理方案。

1.2.2 循证护理干预计划 ①心理护理。患儿因自身病情痛苦及隔离治疗，常产生恐惧、紧张、易激惹等负性心理，而影响治疗依从性，对此，护理人员应根据患儿年龄特点及情绪变化，采取亲切、和蔼的态度与患儿进行沟通，并通过言语鼓励、玩具奖励等方式，解除患儿负性心理，使患儿能尽快适应住院环境，提高治疗依从性。②发热护理。对体温37℃～38.5℃患儿，可采用物理降温方法，如温水擦身、多饮白开水等；对体温＞38.5℃患儿，需遵医嘱使用退热剂，并每间隔1h监测体温一次。③口腔护理。每日三餐前后均用淡盐水进行漱口，对于口腔内有较多疱疹、溃疡者，采用生理盐水50ml+碳酸氢钠10ml混合液清洁口腔，并用西瓜霜喷剂涂药，以促进口腔黏膜创面愈合。④皮肤护理。及时更换汗浸透的衣物及床单，保持皮肤干燥；及时清理大小便，保持臀部清洁；剪短指甲，以免患儿因皮肤瘙痒而抓挠，必要时可用棉纱布包裹手指，以免夜间入睡时无意识下抓挠；对局部皮肤破溃者，可用炉甘石洗剂局部外用。⑤重症患儿护理。密切观察患儿生命体征和意识变化，对发生惊厥者，需去枕平躺，头偏向一侧，口内使用压舌板，及时清理口腔内的分泌物；对出血循环障碍者，应立即给氧，及时开放静脉通路盐水扩容，并及时通知医生处理；对发生昏迷者，需警惕中枢神经系统损害，评估昏迷指数，及时通知医生处理。⑥及时修正护理计划。密切观察患儿干预效果，根据患儿病情改变情况，对新出现的问题，及时循证，并修正护理计划。

1.2.3 健康教育指导 采用一对一的教育形式，通过健康图册、视频等方式，对患儿及家长进行手足口相关知识宣教，如发病机制、临床表现、传染途径、治疗措施的意义、预防措施等，并告知该症是一种非终生免疫疾病，若在今后日常生活中，预防不到位，仍会再次诱发手足口，继而培养患儿注意个人卫生，培养良好生活习惯，主动规避相关发生风险因素。

1.3 观察指标 ①观察对比两组口腔疱疹消退时间、皮疹消退时间、退热时间、住院时间；②对比两组患儿对疾病相关知识掌握情况；③对比两组护理满意度。

1.4 评定标准 采用我院自制《健康知识掌握调查表》，该调查表共5个项目，包括疾病病理知识、临床表现、传播途径、治疗方法、预防措施，每个项目20分，总分100分，得分越高，健康知识掌握程度越高，其中100～80分为完全掌握，79～60分为基本掌握，＜60分为未掌握。

附表1 两组康复指标恢复时间比较（±s,d）

附表1 两组康复指标恢复时间比较（±s,d）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 n 口腔疱疹消退时间皮疹消退时间 退热时间 住院时间观察组 78 4.09±0.34* 3.21±0.41* 2.12±0.81* 5.31±0.38*对照组 78 9.87±0.82 7.85±0.32 5.64±0.72 10.72±0.42

附表2 两组健康知识掌握情况[n(%)]

1.5 统计学分析 采用SPSS19.0统计数据，计数资料用率（%）表示，组间比较用x2检验；计量资料用±s表示，组间比较用t检验。P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复时间比较 观察组口腔疱疹、皮疹消退时间、退热时间及住院时间均短于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 两组相关健康知识掌握情况 观察组健康知识掌握率为91.0%，明显高于对照组的73.1%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见附表2。

3 讨论

循证护理是近年新兴的护理模式，根据循证医学，根据病情特点、临床实际情况，借助数据平台，结合先进的文献资料，以设计合理的护理方案，在实践过程中不断循环改进，使护理方案更为严谨科学[3][4]。本研究中，对手足口患儿开展循证护理，根据患儿病情特征，总结出护理过程中所面对的难点和护理重点，将患儿心理、发热、口腔、皮肤及重症患儿管理作为循证目标，并根据相关文献资料，指定小儿手足口的护理要点，并以此作为循证依据，制定科学可行的护理方案[3][4]。在具体护理干预中，针对患儿负性心理产生的原因，进行必要的疏导安抚，以提高治疗依从性；并对手足口发病特征，针对口腔疱疹、手足及臀部皮肤及发热进行针对性护理干预，同时针对重症患儿，加强相关并发症预防及处理措施，最大限度改善患儿病情，促进患儿早期康复。

健康教育护理是一种有组织、有计划的系统教育活动，本研究中对患儿及家长有目的地完成各项健康教育指导，使患儿能掌握手足口相关医学知识，认识到疾病的危害性及治疗的意义，促使患儿主动参与治疗及护理过程，并使患儿主动规避相关风险因素，以提高患儿感染防控能力。本研究结果显示，观察组口腔疱疹、皮疹、发热消退时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组健康知识掌握率高于对照组（P＜0.05）。结果提示，循证护理联合健康教育有助于促进手足口患儿康复，并提高患儿对相关知识的掌握能力。

综上所述，循证护理联合健康教育应用于小儿手足口感染，可有效缩短病程，提高患儿健康知识掌握程度，值得临床应用和推广。