锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值探讨

敬刚 开原市骨科医院 （辽宁 开原 112300）

内容提要： 目的：锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用效果。方法：选取于2015年2月～2018年5月本院收治的94例四肢骨折患者为观察对象，随机分为两组，对照组给予钢板螺钉内固定治疗，观察组给予锁定加压钢板治疗，观察两组患者的治疗有效性。结果：观察组的优良率、骨折愈合时间、住院时间与并发症发生率等均优于对照组，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：四肢骨折患者通过锁定加压钢板治疗后临床效果更加优良，安全性高。

在骨科中四肢骨折是比较常见的一种临床疾病，骨折后患肢会出现剧烈疼痛而无法行走，对其正常生活造成一定影响，增加家庭负担。该病不采取及时、有效的治疗可能会终身残疾[1]。而四肢骨折的发生原因主要是车祸，其次是坠落、摔伤等，该病自愈率非常小，临床治疗通常以手术方法为主。现阶段，医疗科技水平不断进步，治疗方法也逐渐改善优化，其中锁定加压钢板是一种科学、有效、可靠的治疗手段，与常规手术治疗相比治疗效果更加显著，得到患者的一致好评。本文主要选取本院于2015年2月～2018年5月收治的94例四肢骨折患者作为研究对象，将其分为两组进行对照分析，其中应用锁定加压钢板治疗的患者效果更为满意，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2015年2月～2018年5月收治的94例四肢骨折患者，将其随机分为两组，对照组47例，男性患者27例，女性患者20例，年龄35～68岁，平均（42.5±5.9）岁，肱骨骨折14例，股骨骨折18例，胫腓骨骨折15例。交通事故伤21例，坠落伤11例，摔伤9例，其他4例。观察组47例，男性29例患者，女性18例患者，年龄36～70岁，平均（42.8±5.7）岁，肱骨骨折12例，股骨骨折19例，胫腓骨骨折16例。交通事故伤24例，坠落伤13例，摔伤7例，其他3例。两组患者的性别、年龄、引发原因等一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

术前，两组患者均进行CT检查，了解骨折位置以及具体病情，再给予初步牵引固定，确定手术时间。对照组采用钢板螺钉内固定，即先根据骨折具体状况选择合适的钢板，确定切口位置行一切口，复位骨折，再进行骨膜剥离，于骨折后部放置固定器；骨面钻孔，固定钢板，螺钉拧入。操作完成后使用X射线查看骨折复位是否正确，再缝合伤口。观察组采用锁定加压钢板，即根据骨折具体状况选择合适的钢板，术前行硬膜外麻醉处理，确定切口位置行一切口，将皮下组织逐层剥离，避免骨膜受损，于肌层下骨骼表面处将锁定加压钢板置入，经X射线透视查看位置是否正确，确定后拧入螺钉进行内固定。操作完成后使用X射线查看骨折复位是否正确，再缝合伤口。

1.3 观察指标与判定标准

本次治疗效果采用Johner-Wruh标准[2]进行评定，分为四个等级，优：步态、关节活动均恢复正常，骨骼复位状况良好；良：步态、关节活动均显著改善，骨骼基本复位；可：步态、关节活动有所改善；差：各项体征改善不显著。优良率=（优+良+可）/总例数×100.0%。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数数据（%）进行χ2检验，计量数据±s进行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2.结果

2.1 两组患者临床效果对比

观察组的术后优良率97.9%高于对照组83.0%，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者骨折愈合时间和平均住院时间比较

观察组的骨折愈合时间和平均住院时间均短于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者术后并发症情况比较

观察组的术后并发症发生率低于对照组，具有统计学意义（4.3%，25.5%，P＜0.05），见表3。

表1. 两组患者临床效果对比(n=47,n/%)

表2. 两组患者骨折愈合时间和平均住院时间比较(n=47,±s)

表2. 两组患者骨折愈合时间和平均住院时间比较(n=47,±s)

平均住院时间(d)治疗组 9.42±0.24 7.28±0.56 5.34±0.19 9.18±1.14对照组 13.28±0.95 0.69±0.47 8.66±0.30 14.82±1.08 χ2 28.54 45.27 62.74 23.81 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 肱骨骨折愈合时间(周)胫腓骨骨折愈合时间(周)股骨骨折愈合时间(周)

表3. 两组患者术后并发症比较(n=47,n/%)

3.讨论

骨折是指骨骼的连续性、完整性被打断，患者不能自理，给日常生活带来严重影响。随着我国工业和交通事业迅速的发展，因器械、高空坠落、交通事故等引发的四肢骨折病患也越来越多，四肢骨折的发生率也居高不下，临床通常采用手术治疗，复位骨折后使用钢板进行固定，而骨折的愈合时间和术后并发症跟手术方法也存在一定关系。相关报道

指出，骨折愈合时间的长短与多种因素相关，如患者的年龄、性别、体质以及骨折周围组织血供状况等，以上因素对骨量均会产生不同程度的影响，进而影响骨折的愈合时间[3]。在临床中钢板螺钉内固定是常用的方法之一，但是治疗时间长，并发症多，因为完成骨折复位后需使用塑形石膏进行固定，无法改善骨折周围血块，且增加压力，容易造成骨折部位供血不足，进而不利于骨骼愈合，此外，因手术切口较大，对伤口愈合时间也会造成影响[4]。锁定加压钢板是新型的内固定器材之一，具有的优势较多，如：①具有较强的稳定性，在抗扭转和抗弯折方面能力更高；②于术前复位断骨在一定程度上可降低并发症的发生，保证骨折区域血流更加通畅；③与微创手术标准接近，手术创伤小，可尽量避免骨膜受损，保证骨折部位的完整性[5]；④该术式可尽量避免肌肉、周围组织坏死，且降低对血运的影响。可避免钢板带来的损伤，缩短骨折愈合时间，显著改善患者的自理能力，提高治疗效果。

本次研究结果显示，观察组的优良率97.9%高于对照组83.0%、术后并发症发生率4.3%低于对照组25.5%，同时，观察组的肱骨骨折、胫腓骨、股骨骨折的愈合时间和平均住院时间短于对照组，这说明锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的应用具有显著效果，可降低术后并发症的发生，安全可靠，并能缩短骨折的愈合时间，加快恢复速度，减少住院时间，降低患者的医疗负担。