主动脉球囊反搏术治疗心血管重症的效果分析

胡春丽

（峨眉山市人民医院重症医学科 四川 峨眉山 614200）

主动脉球囊反搏术的作用机制是对衰竭的左心室提供辅助支持，结合反搏动原理设计的机械装置，临床范围内，常将其应用于心血管重症患者[1]。本文旨在探析主动脉球囊反搏术在心血管重症患者中的治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年6月本科室收治的82例心血管重症患者作为研究对象，按照入院顺序单双号将其均分为两组（n=41），其中，对照组男22例，女19例，年龄44～68（57.1±4.2）岁；观察组男20例，女21例，年龄46～71（57.9±4.5）岁。参与研究的患者均符合急性生理与慢性健康状态（APACHE-Ⅱ）评分[2]中的心血管重症指标，并获知情权。对比两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 治疗方法

对照组给予西地兰对症治疗，治疗方法符合国际心脏病学会和世界卫生组织（WHO）的治疗指南，持续1周。观察组给予主动脉球囊反搏术，仪器型号为Data scope-system98（德国西门子股份公司，ARROW，8F，双腔），患者取局部麻醉，行左股动脉穿刺，经B超引导将导管置入主动脉，确认位置后，与主动脉球囊反搏主机连接，以心电图R波进行触发反博频率，并将其保持在1:1，结合R波的变化和主动脉瓣开放点的具体情况，对充气/放气节点进行调节。

1.3 观察指标

通过实验室测量两组患者治疗前后的血流动力学相关指标，包括左室射血分数、心率、血氧饱和度等。

1.4 统计学方法

根据SSPS19.0统计学软件对收集到的心血管重症患者病例进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明两组数据差异具有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组患者的左室射血分数、心率、血氧饱和度等血流动力学指标对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的左室射血分数、心率、血氧饱和度等指标均有一定改善，且观察组患者的左室射血分数高于对照组，心率慢于对照组，血氧饱和度高于对照组，组间对比依次为：t=3.688，t=3.957，t=14.726，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者治疗前后的左室射血分数、心率、血氧饱和度指标对比（±s）

表 两组患者治疗前后的左室射血分数、心率、血氧饱和度指标对比（±s）

组别例数左室射血分数（%）心率（次/min）血氧饱和度（%）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4137.93±4.5545.39±5.5797.57±6.9985.77±7.3790.57±3.4497.57±1.33对照组4137.96±4.4740.28±4.4698.26±7.7392.69±8.4390.27±3.4694.26±0.55 t-0.0304.5850.4243.9570.39414.726 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.讨论

主动脉球囊反博术是目前临床上治疗心血管重症患者的常见手术方式，该方式主要适用于心源性休克、顽固性心绞痛等患者，但对心肌梗死、心力衰竭等患者也具有一定作用。在主动脉球囊反博术应用中，球囊可在舒张末期主动脉瓣开放前排气，促使主动脉内舒张末压降低，以减轻左心室后负荷；在舒张早期主动脉瓣关闭后，球囊可立即充气，增加舒张压峰值，以提高冠状动脉的灌注压[3]。并且，主动脉球囊反博术在阻断和减缓血液动力学持续恶化方面具有一定效用，可为心血管重症患者争取冠脉造影和机械性在灌注的治疗，延长患者生存期[4]。

本次研究获得数据显示，经主动脉球囊反博术治疗后，观察组的左室射血分数明显提高，心率速度减慢，血氧饱和度也有所提升，均接受普通治疗方式对照组相比具有统计学差异（P＞0.05）。表明主动脉球囊反博术在改善患者心功能和调节其血流动力学指标方面具有明显优势。主动脉球囊反博术在心血管重症患者的应用治疗中，应严密观察球囊导管的固定牢靠程度，避免出现球囊在主动脉内出现上下移位现象，且在术后引流液无持续增加的状态下，使用肝素维持激活全血凝血，时间保持在150～180s，预防血栓的形成[5]。对主动脉球囊反博术的应用需严格把握其撤除指征，在未达到指征前撤除，会增加术后并发症的概率。

综上所述，在心血管重症患者中应用主动脉球囊反博术治疗，可有效改善患者的左室射血情况，减缓心率，提高其血氧饱和度，临床应用疗效确切。