多层螺旋CT小肠增强造影诊断炎症性肠病的临床价值分析

冯维 罗鸿 陈雪倩

（南充中心医院 四川 南充 637000）

在临床上，炎症性肠病为慢性非特异性肠道炎症疾病，关于发病原因，尚未明确，多以溃疡性结肠炎、克罗恩病为主[1]。近几年的调查结果显示，炎症性肠病的发病率有逐年升高趋势，但是目前尚无疗效确切的治疗手段，因此对这类疾病进行早期正确诊断和治疗，对于改善患者预后，提高治疗有效率具有十分重要的意义[2]。随着医学影像学技术的不断发展，多层螺旋CT技术在疾病诊疗中被广泛应用，优势明显。本次，以炎症性肠病给予CT小肠造影诊断的临床价值进行评价分析为目的，结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择拟诊炎症性肠病患者56例作为对象，男32例，女24例，年龄23～78岁，平均（53.2±11.2）岁，患者病程在1～12年之间，平均（4.5±1.1）年。所有患者均自愿接受临床检查，并签署了知情同意书，符合医院伦理委员会要求。

1.2 方法

1.2.1 方法 选择2017年1月—2018年10月间我院收治的，炎症性肠病患者56例作为对象，分别对其进行超声检查和多层螺旋CT小肠增强造影检查，以小肠镜或结肠镜检查结果为金标准，对两种检查方法的诊断结果进行对比分析。

1.2.2 检查方法 超声检查：检查所需仪器为我院现有超声诊断仪，扫描前，患者禁食4小时以上，采取3.5MHz～5MHz探头对患者盲肠到乙状结肠部位进行依次扫查，完成后采取7.5MHz至14MHz线阵探头对可疑部位展开重点扫查，仔细观察，确定病灶、结构层次、肠管壁内外情况以及厚度等。

多层螺旋CT小肠增强造影检查：在进行检查前夜，经导泻剂做好肠道准备后，CT扫描前45分钟，给予患者浓度为2.5%甘露醇1500ml，平均分成三次口服，每次间隔时间为15分钟，而后给予患者20mg山莨菪碱静脉注射，15分钟后，经西门子64排螺旋CT诊断仪进行平扫，扫描范围自膈顶开始至耻骨联合处，而后展开增强扫描，扫描参数为：KV120、160mAS，使用碘海醇作为对比剂，剂量为300mg，注射速率为3.5ml/s，球管螺旋0.5毫米，动脉延迟20秒至30秒，静脉延迟50秒至70秒，空腹增强扫描结束后进行平面、容积重建。

1.3 统计学方法

采取SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05差异存在统计学意义。

2.结果

经统计发现，本组患者金标准诊断结果阳性者49例，CT检查的准确度为87.5%，敏感度为95.92%，均显著高于超声检查结果（P＜0.05），见表1。

表1 超声检查与CT小肠造影诊断结果比较

3.讨论

随着时代的不断发展，人们生活水平的提高，工作压力越来越大，使得人们饮食习惯失去平衡，近几年的炎症性肠病的发病率呈现逐年升高的趋势[3]。目前临床上对炎症性肠病的发病机制尚未十分明确[4]。临床上对这一类疾病的诊断多采用临床症状综合分析法、病理活检、结肠镜、钡剂灌肠等手段，但是，需要注意的是，临床上有诸多与炎症性肠病症状相似的疾病，临床诊断和鉴别存在较大的困难[5]。近几年，随着螺旋CT技术的广泛应用，多层螺旋CT小肠造影在炎症性肠病诊断中的应用越来越受到人们的重视。研究与实践证实，多层螺旋CT小肠增强造影成像对机体肠道病变部位、周围黏膜病变改变可以进行清晰的显示，可为炎症性肠病诊断提供可靠的参考依据[6]。

在采取影像学检查手段对炎症性肠病进行诊断时，需要做好肠道准备，有利于进行肠道扩张，方便对肠道进行更加清晰的检查，观察效果更佳。检查前做好肠道扩张准备，能够有效避免检查过程中将外来物或者是肠道内的其他容物当做肠内息肉、肿瘤[7]。国外有研究显示，在对患者进行检查前的4小时内，患者应禁止饮食。在检查前3天内，避免任何与消化道阳性对比剂相排斥的检查，同时在检查前一晚应口服乙二醇电解质溶液1000ml，对肠道进行清洁处理[8]。多层螺旋CT检查在炎症性肠病诊断中，优势明显，在对小肠进行造影时，对肠道的扩张效果十分明显，使得临床观察效果更佳。多层螺旋CT在肠道疾病的其他检查、评估、甚至整个腹部的应用十分广泛，能够有效避免肠道间的相互叠复而给诊断带来干扰因素，除此外，对肠道内的病变所在位置、范围可以更加精确地进行定位与评估[9]。多层螺旋CT检测对整个腹部和肠道疾病的诊断率较其他常规扫描效果更佳，可对细微病灶和黏膜的病变程度进行清晰显示，多层螺旋CT还能够对病情展开多层面、多方位的检查，对结肠癌的诊断具有显著临床价值[10]。需要注意的是，小肠长度较长，并且迂回曲折，对其疾病进行诊断存在较大的难度，过去，CT检查虽然可以对疾病横断面情况进行全面显示，但是依旧存在较大的局限性。CT影像属于临床常用检查手段，不但可以对肠腔病变进行观察，同时还可以检查出病灶对周围器官、组织造成的影响。操作时间短，费用相对较少，并且患者的痛苦也比较小，存在诸多优势，临床应用效果显著[11]。

本次对炎症性肠病给予CT小肠造影诊断的临床价值进行评价分析为目的，对我院收治的拟诊炎症性肠病患者的临床诊断分析，结果发现，CT检查的准确度为87.50%，敏感度为95.92%，均显著高于超声检查结果发现，这一结果与相关文献[12]报道结果相似，由此证实，经多层螺旋CT小肠造影技术对炎症性肠病进行诊断的临床价值显著，准确性、敏感性较高，为临床治疗提供了可靠的参考依据，值得应用。