鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像表现分析

张勇

【摘要】目的：研究分析鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像表现。方法：收集2014年1月-2017年12月期间我院收治的76例鼻咽癌患者为研究对象，所有患者均接受放射治疗，并且在治疗后的复查中发现异常影块，对所有患者开展CT随访或者是MRI随访;分析其影像表现。结果：76例鼻咽癌患者病理检查结果表明：有34例（44.74%）患者为阳性，42例（55.26%）患者为阴性。42例活检结果为阴性的患者行CT检查或MRI扫描。CT检查鼻咽癌放疗后局部复发或残留的准确性为71.43%（30/42）。MRI检查鼻咽癌放疗后局部复发或残留的准确性为73.81%（31/42）。结论：鼻咽癌患者接受放疗治疗后仍有部分患者复发或者残留，CT与MRI检查诊断准确率均有待提升，临床可将两种检查诊断方式相结合，提升临床诊断准确率。

【关键词】鼻咽癌;放疗;局部复发;肿瘤残留;CT;MRI

【中图分类号】R739.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-244-01

在临床上鼻咽癌属于比较常见的恶性肿瘤，该病发病率呈逐渐上升趋势[1]。目前，在鼻咽癌的临床治疗中主要采用放射治疗的方式，这主要是一位内鼻咽部位的解剖结构比较特殊，所以开展手术治疗具有一定的难度，危险性较高。但是临床研究表明：放射治疗虽然能够起到一定的治疗效果，但是治疗后可能会存在肿瘤残留，同时具有一定的复发率[2]。所以鼻咽癌患者在接受放疗治疗后需要按时复查，加强放疗后肿瘤残留与复发的早期诊断。本次研究以我院76例患者为研究对象，对CT与MRI的影像表现进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月-2017年12月期间我院收治的76例鼻咽癌患者为研究对象，所有患者均接受放射治疗;76例患者中男性患者有41例;女性患者有35例;患者年龄为21-74岁;所有鼻咽癌患者以及患者家属均知晓本次研究，并且均在自愿的基础上签署了知情同意书，值得临床应用推广。

1.2 方法

CT扫描：仪器选择GE lightspeed64排CT扫描仪，所有患者先进行平扫之后再行增强扫描，将扫描层厚设置为5mm;层距调整为5mm;扫描范围从颅底到颈部，平扫完成后开展增强扫描。

MRI扫描：造影剂选择：钆喷酸葡胺;仪器选择西门子 Espree 1.5T 扫描仪，将扫描层厚设置为。3mm;层距调整为0.9mm。扫描序列为：T1轴位，冠位序列。

1.3 评价指标

观察记录患者病理检查结果与CT与MRI影像表现。

1.4 统计学分析

本次研究所得最后数据在分析和处理的过程中均用spss22.0统计学软件开展，在分析数据时用（%）对计数资料进行表示，用卡方进行检验。

2 结果

2.1 病理检查结果 76例鼻咽癌患者病理检查结果表明：有34例（44.74%）患者为阳性，42例（55.26%）患者为阴性。42例活检结果为阴性的患者行CT检查或MRI扫描。

2.2 CT与MRI影像表现 鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT表现：平扫发现咽壁增厚，咽壁呈现出不规则浸润性增长，在增长过程中逐渐侵犯咽旁组织;CT强化扫描可见咽壁增厚组织密度不均匀，肿块侵犯其周边组织。残留时CT扫描可见病灶缩小，病灶组织密度无变化。CT检查鼻咽癌放疗后局部复发或残留的准确性为71.43%（30/42）。

鼻咽癌放疗后局部复发或残留的MRI表现：平扫发现咽壁增厚部分浸润性增长，T1W1低信号，T2W2高信号;增强扫描可见中度强化与高度强化。残留时MRI检查信号特征与治疗前一致。MRI检查鼻咽癌放疗后局部复发或残留的准确性为73.81%（31/42）。

3 讨论

临床研究表明：鼻咽癌放射治疗后存在复发情况，同时有部分患者肿瘤残留，严重危害患者健康[3]。所以临床要重视鼻咽癌患者放疗治疗后的复查，采取有效诊断方式及时发现疾病复发情况，为临床治疗提供有效参考。

本次研究结果表明：76例鼻咽癌患者病理检查结果表明：有34例（44.74%）患者為阳性，42例（55.26%）患者为阴性。42例活检结果为阴性的患者行CT检查或MRI扫描。CT检查鼻咽癌放疗后局部复发或残留的准确性为71.43%（30/42）。MRI检查鼻咽癌放疗后局部复发或残留的准确性为73.81%（31/42）。根据研究结果可知，CT与MRI检查具有一定的应用价值，但是整体诊断准确性还有待提升。分析其原因为：CT检查不能明确区分水肿，癌肿以及纤维化等变化，但是鼻咽癌患者在接受放疗治疗后可能会出现肿胀等并发症[1]。所以CT检查存在误诊情况，会影响鼻咽癌复发残留患者的临床治疗。MRI检查增强扫描能够更加清晰地显示病灶情况，但是放射治疗后患者容易出现炎症，所以MRI检查也存在一定的误诊情况。临床实践表明：炎症主要出现在放射治疗后早期，所以MRI增强检查可以在患者接受放射治疗后半年再开始，以此提升诊断准确性[5]。在检查过程中要注意对患者进行相关知识的普及，以此提升患者的检查配合度，保证检查方式正确，避免检查结果出现误差。

综上所述，鼻咽癌患者接受放疗治疗后仍有部分患者复发或者残留，CT与MRI检查诊断准确率均有待提升，临床可将两种检查诊断方式相结合，提升临床诊断准确率。

参考文献：

[1] 覃金昌.鼻咽癌放疗后局部复发或残留病变鼻内镜手术治疗近期疗效[D].广西医科大学，2014.

[2] 郎志国，张大航，南英姬，王修.鼻咽癌放疗后残留或复发的CT和MRI表现及临床意义[J].中国实用医药，2012，7（30）：86-87.

[3] 苏丹柯.CT灌注成像对鼻咽癌放疗后瘤灶区病变性质判断的实验和临床研究[D].广西医科大学，2011

[4] 薛建秀，段润卿，冷晓明，马成杰.鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像表现分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2007（04）：284-287.

[5] 蒋世曦，毛明伟，赵建农.CT与MRI对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的诊断[J].实用医学影像杂志，2000（02）：30-33.