血液透析患者护理中的临床应用

齐宏春

【摘要】目的：评价舒适护理在血液透析（HD）护理中的应用效果。方法：时间以2018.4-2019.4为准，对在本院进行HD的120例患者展开分析。根据时间顺序分组，一组为常规护理，一组为舒适护理。对比施护前后SAS、SDS评分情况，患者舒适度、满意度评价情况。结果：施护前，两组SAS、SDS评分对比，p>0.05;施护后，各组较施护前评分降低，且舒适护理组明显优于常规护理组，p<0.05。舒适护理组病人舒适度、满意度优于常规护理组，p<0.05。结论：HD疗程长、药物影响大、并发症多、病情复杂，在HD过程中，舒适护理有助于让患者心理、生理处于舒适的状态，利于HD的顺利进行。

【关键词】血液透析;舒适护理;舒适度;满意度

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-115-01

HD是临床上针对急慢性肾衰竭患者采取的一种替代治疗措施，能够很好的帮助清除患者血液中的毒物，改善疾病预后的作用[1]。HD的适应症和禁忌症非常严格，再加上HD设备多、操作复杂，对护理的要求更高，为保障HD效果，保证患者舒适，从而有助于HD顺利进行，规范、有效的舒适护理显得尤为重要[2]。本研究以2018.4-2019.4 120例HD患者为例，探讨舒适护理的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间以2018.4-2019.4为准，对在本院进行HD的120例患者展开分析。纳入标准：（1）符合血透适应症;（2）透析年限超过3个月;（3）由本人或其家属签署同意书。排除标准：（1）肝功能异常者;（2）未按照医师计划完成治疗者;（3）合并感染性疾病者。根据时间顺序分组，常规组60例中男女分别有35、25，年龄（52.34±14.28）岁;舒适护理组中男女分别有33、28，平均（50.77±15.12）岁。本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异（p>0.05），可比较。

1.2 方法

常规组以一般护理，包括入院宣教、血透基础护理、加强消毒隔离、密切监视病人病情发展、积极处理并发症等;舒适护理从以下几个方面实施：

①心理舒适护理。入院后，帮助患者快速了解血透知识，耐心、详细地对患者疑问做出回答，做好健康指导;评估其心理状态，如果有焦虑、担忧和恐惧等消极情绪的，护理人员要及时采取干预措施，帮助疏导病人情绪，了解问题所在，主动倾听，帮助患者减轻思想上的负担和顾虑。

②透析过程舒适护理。一次血透时间往往长达4～5h，这对患者的耐受性提出了较高的要求，因此护理人员HD期间应协助患者取舒适体位，为患者提供一个舒适的血透环境，在保证血透室无菌、整洁、明亮的条件下，适当调节温度和湿度。同时HD需要反复穿刺，给患者带来了巨大的痛苦，可根据患者的实际情况选择合适的穿刺方法，减少患者痛苦;HD期间加强巡视，除了病理和生理表现外，还要关注到病人的心理变化，长期HD者可能存在抑郁情绪，因此心理干预应贯穿整个HD过程。

③透析后的舒适护理。一次HD完成后，要及时为患者拔针，拔针要轻、快、准，用止血带用正确的方式包扎，严格按压穿刺部位，绷带松紧度要合适，避免过紧造成血流瘀阻;有效固定静脉置管，避免装置松动牵拉导致疼痛。完成HD后，要及时询问患者有无不适症状，嘱患者术后加强饮食护理和对自身病情的关注。

1.3 观察指标

采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评价施护前后患者心理状态;参照于艳艳[3]的护理满意度评分表，对护士性格、护理活动、各项操作前的准备和解释、护理环节和流程、环境5个维度共计20个条目组成，按照5分评分法，分數>80分视为满意。舒适度评分为0～100分，分数越高表示越好，分数≥80分的视为舒适。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件统计对研究结果数据进行分析，其中计量资料以x±s表示，采用t检验，而计数资料以为n（%）表示，并采用χ2检验，当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1 患者心理状态评价结果

施护前，两组SAS、SDS评分对比，p>0.05;施护后，各组较施护前评分降低，且舒适护理组明显优于常规护理组，p<0.05，详见表1。

2.2 舒适度、满意度评价结果

舒适护理组病人舒适度、满意度优于常规护理组，p<0.05，详见表2。

3 讨论

血液透析对患者的生理和心理带来了沉重的压力，因此，在血透治疗过程中，实施科学、合理的护理措施显得非常重要。本研究结果得出，接受舒适护理的患者焦虑、抑郁情绪改善更明显，且患者舒适度、满意度更高。舒适护理是一种创造性、个性化、整体性、有效性的护理模式，让患者在疾病诊治过程中，生理、心理和社会、灵性上达到最佳的状态，在HD期间身心处于舒适的状态[4]。

综上所述，HD疗程长、药物影响大、并发症多、病情复杂，在HD过程中，舒适护理有助于让患者心理、生理处于舒适的状态，利于HD的顺利进行。

参考文献：

[1] 王春玲，赵莹，赵娟.心理护理联合舒适护理在肾衰竭血液透析患者护理中的临床应用[J].实用医技杂志，2019，26（1）：109-111.

[2] 曹勤华.临床路径健康教育在血液透析患者护理中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（04）：165+180.

[3] 于艳艳.住院病人对护士工作满意度调查问卷的研制[D].天津医科大学， 2012.

[4] 钱莹.舒适护理模式在血液透析患者护理中的应用效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（24）：135-135.