承德市公立医院医养结合现状的调查研究

贾丽荣 许佳琳 岳伟光 宁艳娇 马秀芬 赵印涛

【摘 要】目的：通过调查承德市公立医院的医养结合现状，分析承德市公立医院医养结合存在的问题，提出公立医院医养结合的建议及对策，为医养结合提供理论依据。方法：对住在公立医院的具有行为意识能力、愿意接受调查的200位老年人进行问卷调查（50位老年人住在医养结合医院，150位老年人住在公立医院的老年病科）;对公立医院的管理人员及医护人员进行访谈。结果：96%的医养结合医院的老年人对日常护理满意度最高，93%的公立医院老年病科的老年人对医疗水平满意度最高，这两类老年人满意度最低的都是老年人的精神需求问题。通过访谈发现制约医养结合医院发展的主要是医院的规模及护理人员的素质问题。结论：承德市医养结合医院实现了医和养的结合，但是医养结合医院少且规模小，医养结合医院的护理人员综合素质较低。

【关键词】老年人;医养结合;公立医院;养老;护理

【中图分类号】R913.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--02

人口老龄化是全球面临的挑战，我国1999年10月已步入老龄化国家的行列[1-2]。承德市老年人也在逐年增长，预计到2020年将增加至19.64%，到2030年将增至28.16%。承德老年人养老问题亟待解决。国务院在2017年2月印发并实施的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》中提出了建设“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系，首次将医养结合纳入养老服务体系，可见我国对医养结合养老模式的重视。医养结合方式主要是包括：鼓励原有医疗卫生机构开展养老服务;原有的养老机构可增设医疗服务资质;医疗机构与养老机构协议合作;医养结合进社区、进家庭。

通过文献调查发现当今老年人很少选择机构养老，更倾向于到公立医院养老，但目前公立医院重医轻养现象较为普遍。本课题旨在通过对承德市公立医院的医养结合现状进行调查分析，提出相关建议，以促进承德市养老服务体系的发展。

1 资料与方法

1.1 研究对象 对住在8家公立医院的200位老年人进行问卷调查（50位老年人住在医养结合医院，150位老年人住在公立医院的老年病科）;对公立医院的管理人员及医护人员进行访谈。

1.2 研究方法 自编“承德市公立医院医养结合现状的调查问卷”，对住在承德市公立医院的具有行为意识能力、愿意接受调查的200位老年人进行问卷调查，进行问卷调查的老年人分为两大类：一类是住在医养结合医院的老年人（50位）;另一类是住在公立医院老年病科的老年人（150位）。调查前对调查员进行专门培训，调查表由被调查者自己填写。共收回了调查问卷200份，20名被调查者中途退出，回收率为90.9%。制定访谈提纲，对公立医院的管理人员及医护人员进行一对一访谈。

2 结果

2.1 对住在公立医院的200位老年人进行问卷调查结果

调查问卷主要针对老年人对医疗水平、医疗费用、日常护理、精神需求、医院环境的满意度进行调查。住在医养结合医院的老年人中，有96%的老年人对日常护理满意度最高，对于医疗费用问题90%的老年人表示满意;满意度最差的是精神需求，86%的老年人精神需求没有得到满足。住在公立医院老年病科的老年人中，93%的老年人对医疗水平满意度最高，满意度最低的也是精神需求，87%的老年人精神需求没有得到满足。

2.2 对公立医院管理人员和医护人员进行访谈结果

通过访谈发现目前公立医院存在的主要问题：一是床位问题，医养结合医院的床位少，医院规模小，主要收住的是失能及半自理老年人，自理老年人几乎沒有。公立医院老年病科的床位滞留严重，浪费了大量的医疗资源。二是护理人员素质问题，医养结合医院的护理人员绝对匮乏，护工都是没有医学基础的农村闲散劳动力，只能靠仅有的医护工作者进行培训才能完成有一些操作。公立医院的医护人员比较专业，但是由于工作繁忙，对病人日常护理方面比较欠缺。

3 讨论

医养结合医院入住的老年人对医疗费用有很高的满意度，原因是入住医养结合医院的失能老年人是有长期护理险的，这就减轻了好多医疗费用的负担。但是长期护理险针对的对象是有职工医保的老年人，而中国没有职工医保的老年人也就是农民占的比例很大，农村没有职工医保的失能老年人入住医养结合医院费用会很高。所以，对于农村的失能老年人也应有类似的政策，这样医养结合惠及的面就会扩大。

医养结合医院的老年人和公立医院老年病科的老年人对精神需求的满意度都很低，医护工作者甚至护工在护理老年人时应时刻关注老年人的精神需求甚至是生理需求。老年人的子女也应经常去探望老年人，避免老年人有孤独感。对于医养结合医院的规模及床位紧张问题，政府应该采取相应的措施扩大医养结合医院的规模，不仅使失能老年人能入住医养结合医院，半自理和自理老年人也能入住医养结合医院。

通过调查发现承德市医养结合医院实现了医和养的结合，但是医养结合医院少且规模小，医养结合医院的护理人员整体素质低。实现医和养的完美结合不仅政府要采取相应的策略，相关院校也应加大对护工的定期培训，增强其护理的操作水平，对于老年人满意度最低的是精神需求方面的问题，社会各界都应积极行动起来，增加老年人的幸福感，使老年人的精神需求得到满足。

参考文献

毛瑛，李娇凤.人口老龄化呼唤城市社区卫生服务建设[J].中国卫生事业管理，2005，21（5）：697-699.

吴俊，朱燕.人口老龄化形式下医疗保健体系建设探讨[J].医学与社会，2009，22（2）：14-15.