探讨牙体修复中编制排龈线的应用体会

赵静 李超

【摘 要】目的：探讨牙体修复中编织排龈线的应用效果。方法：研究我院在2016年10月～2018年10月收治的100例牙体缺损患者，分为对照组和观察组各50例，其中对照组运用常规树脂修复，观察组在树脂修复前运用编制排龈线处理，分析两组患者治疗效果差异。结果：在填充体的脱落、边缘不密合和继发龋情况上，观察组均低于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05;在悬突发生率上，观察组为6%，对照组为24%，两组差异具有统计学意义，P<0.05。结论：编织排龈线运用在牙体修复中可以提升修复体完好率，提升修复质量。

【关键词】牙体修复;编制排龈线;治疗效果

【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--02

在牙体缺损修复中，运用排龈技术可以有效地促使牙龈组织复位，减少牙龈萎缩等问题，提升牙体修复中修复体的合适度，降低修復体损伤牙周组织的可能性。排龈线属于排龈技术中的常见方式，具有弹性，在外力之下可以有效推开游离龈，在外力消除后又会复位，其适宜的粗细状态可以有效提升排龈效果的贴合性[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究我院在2016年10月～2018年10月收治的100例牙体缺损患者，分为对照组和观察组各50例，其中对照组男性28例，女性22例;年龄41岁～58岁，平均年龄为（48.2±4.1）岁;观察组男性26例，女性24例;年龄40岁～57岁，平均年龄为（46.7±3.8）岁;所有患者均属于牙体龋缺损，同时符合以下纳入标准：缺损窝洞龈壁齐龈缘或者在龈下1mm，龋缺损牙体超过2颗，同时属于同名牙。两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。

1.2 方法 对照组运用常规树脂修复，观察组在树脂修复前运用编制排龈线处理，具体操作如下：观察组在窝洞制备处理后做患牙隔湿处理，按照龈沟深浅状况挑选对应型号的排龈线，长度约为20mm，在排龈器的辅助下将排龈线置入到唇面龈沟和龈乳头位置，当龈下组织得到完全暴露之后，运用慢速车针进行龈下窝沟制备，在近髓位置置入盖髓剂。将窝沟做好消毒处理后进行粘结、树脂填充与光固化处理。在外形修整抛光处理后将排龈线撤除。而对照组在窝沟制备处理后进行树脂填充、光固化、外形修整抛光等处理[2]。

1.3 评估观察 评估观察两组患者治疗一年内填充体的脱落、边缘不密合、继发龋情况发生率，同时观察悬突发生率。

1.4 统计学分析 将采集到的数据通过spss17.0统计学软件处理，计数资料运用n（%）表示，运用？字2检验，同时以P<0.05作为组间数据具备统计学意义标准。

2 结果

2.1 两组患者悬突情况 在悬突发生率上，观察组为6%，对照组为24%，两组差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组患者治疗后1年内充填体情况 在填充体的脱落、边缘不密合和继发龋情况上，观察组均低于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

排龈技术运用以来，多样性的排龈方式广为流行，如激光排龈、电刀排龈、双线与单线排龈、排龈膏与排龈胶等，其目的在于让处于游离状态的健康牙龈和预备牙体组织有效分开，这样有利于避免结合上皮组织的破坏，促使印模材料有效置入到龈沟处，获取到更清晰的牙体制备肩台形状，进而有效提升修复体边缘密合度，避免修复体与基牙边缘的继发龋，在避免边缘不密合情况下减少牙周与牙龈问题产生[3]。采用编制排龈线，可以在机械性的压迫之下，同时运用药物收敛与止血措施，让操作更为便捷。排龈线应该依据患者情况选择对应的型号，在压线器的辅助下可以有效地置入到制备牙的龈沟中。在外力机械压迫与排龈线中药物的共同作用之下，可以促使牙龈缘快速收缩。在排龈线置入操作中应该采用柔和手法，避免用力过大而导致结合上皮、基牙牙周的损伤[4]。

排龈处理可以有效地避免龈下肩台预备处理中造成的牙龈受损与出血，让龈下牙体预备处理得到更清晰的视野与优质的空间。填充体悬突主要是牙体缺损后做填充治疗后发生的修复不良问题，主要与医师操作技术和龋缺损情况有密切关联。在牙龈缘上的缺损、龋损、牙龈缘齐损和牙龈沟缺损情况中，因为牙龈侧壁特殊的位置结构导致操作中视野不清，填充操作中器械容易导致牙龈缘创伤，对填充位置造成干扰，引发填充边缘不贴合，出现相对较短和较长的情况，导致牙体与填充体间产生悬突或者空隙问题，而食物残渣容易在此处集聚而发生炎症，因此在相关问题上需要采用排龈线来做对应处理。排龈技术可以有效地扩大牙龈沟空间，改变游离龈所在位置，促进填充处理的便捷性，在专业的处理下可以有效地达到止血作用[5，6]。在排龈技术的选择上，排龈线产生的排龈作用主要在隔湿情况下进行，将排龈线置入牙龈沟，运用排龈线所具有的吸收性达到体积膨胀，从而促使牙龈缘被推到唇颊方向，不会导致牙龈的收缩与龈附着组织的移位。在排龈处理中，要关注牙龈沟的具体深度与宽度，因此才能选择合适的排龈线与处理方式，对排龈的压力与时间要做严格控制，为修复体的处理做好较好的牙体环境基础。其中在排龈线上运用8%肾上腺素、25%氯化铝与21%硫酸铁等止血、收敛的药液，可以有效地对龈沟上皮的龈沟液分泌起到抑制作用，从而营造出更为干净的填充牙体环境。而如果未使用编制排龈线，在龋缺损填充前没有达到填充部位的充分暴露，即便在填充后可以避免悬突问题，在修复体的保存率上也会产生逐年下降趋势。因此在本研究中可以发现，运用排龈线治疗的患者在1年内的填充体脱落率相对较低，同时继发龋、边缘不密合情况也相对较低，因此口腔中的水分和细菌等渗入情况较少，减少了牙周炎症以及牙齿敏感等发生率，填充体的修复效果相对更理想。

参考文献

王聪.排龈硅橡胶与排龈线应用效果比较[J].现代临床医学，2013，02：121-122.

薛雯.排龈线在楔状缺损充填修复中的应用[J].医药论坛杂志，2013，04：93-94.

张衍军.编织排龈线在牙体修复中的应用[J].中国组织工程研究，2013，25：4721-4726.

丁林盛，陈晔.排龈线在楔状缺损充填修复中的应用体会[J].蛇志，2006，04：267.

蔡桥银，吴红霞，陈小峰，等.排龈线在治疗楔状缺损中的临床应用[J].口腔医学，2012，03：188-189.

王亚红.排龈线预防牙体楔状缺损充填修复后出现悬突与炎症的临床研究[J].新乡医学院学报，2014，07：572-574.