刍议子宫压迫缝合术在产后出血临床治疗中的应用

尹建双

【摘 要】目的：对产后出血治疗中应用子宫压迫缝合术的临床效果进行分析和研究。方法：选择我院2017年9月—2018年9月收治的84例产后出血患者，并随机均分为对对照组和观察组，对照组采用常规治疗，观察组采用子宫压迫缝合术，对两组患者的临床疗效进行对比。结果：对照组患者有效的为33例，有效率为78.57%，观察组患者有效的为39例，有效率为92.86%，和对照组相比，观察组患者的有效率明显较高，两组对比差异具有一定的统计学意义（P<0.05）。结论：在产后出血临床治疗中应用子宫压迫缝合术可获得良好的临床疗效，使患者的生命体征得到有效缓解，在临床上有较大的推广价值。

【关键词】子宫压迫缝合术;产后出血;临床治疗;应用

【中图分类号】R714.46【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

传统临床治疗产后出血的方法较多，如类型不同的宫缩剂、子宫局部按摩、宫腔气囊填压、子宫填塞纱布、宫血管结扎、子宫动脉栓塞等，尽管在临床上取得一定的成效，但也存在较高的失败率。所以运用科学的治疗方式既可使产妇的自我损伤降低，还可使产后发生出血的概率明显降低。子宫压迫缝合术作为对产后出血治疗的一种有效的方式，临床医生普遍对其比较认可。我院在治疗产妇产后出血时采用了子宫压迫缝合术，获得了良好的效果，具体报道为：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年9月—2018年9月收治的84例产后出血者为研究对象，并随机均分为对照组和观察组。对照组年龄为24—38岁，平均年龄为（31.2±2.8）岁，孕周为32—41周，平均孕周为（36.9±1.5）周，其中包括23例阴道分娩，19例剖宫产;观察组年龄为25-37岁，平均年龄为（30.6±3.5）岁，孕周为33-39周，平均孕周为（37.2±2.5）周，其中包括25例阴道分娩，7例剖宫产。比较两组患者的年龄、孕周等一般资料差异不明显，可以进行比较（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规治疗方法：采用常规方法注射宫缩素和止血药，按摩患者的子宫，特殊情况还需对双侧子宫实施动脉结扎术。

观察组采用子宫压迫缝合术：把患者的膀胱腹膜下推使其反折，充分的暴露出子宫下段，在右侧子宫下边缘2～3cm、内侧3cm处为进针点，出针点为宫腔至距切口上缘2～3cm，子宫内侧4cm处，然后对应进行缝合。缝合的过程中注意在宫底把手术线垂直绕向子宫后壁，并保证进针部位和前壁相互对应。手术室助手应该适当给患者宫体进行加压后收紧两根缝线，通过检查确认不出现活动性出血后进行打结并采用常规方法把子宫切口关闭，然后放回腹腔内观察有无出血现象出现，10min后确定子宫下段没有渗血、阴道没有出血并且子宫的活力和颜色都没有异常情况便可把腹腔关闭，该环节应逐层关闭腹腔，并对应进行缝合。可选择1号单乔线或薇乔线可吸收性的缝线进行缝合。

1.3 疗效评判指标 有效指经过对患者的治疗后，出血情况全部停止，或出血量控制在每小时不超过50ml，各项生理指标和生命体征正常恢复，子宫正常收缩也逐渐恢复，每小时尿量超过30ml;无效指经过治疗后患者每小时出血量仍超过50ml，没有恢复生理指标和生命体征甚至出现恶化，子宫正常收缩未恢复，每小时尿量仍然不超过30ml甚至无尿。

1.4 统计学处理 采用統计学软件SPSS18.0分析本文所涉及的相关数据，用检验其计数资料，两组对比具有一定的统计学意义用P<0.05表示。

2 结果（见表1）

根据表1可得，对照组42例患者经过治疗后有效为33例，有效率为78.57%，观察组42例患者经过治疗后有效为39例，有效率为92.86%，和对照组相比较，观察组患者的有效率明显较高（P<0.05），两组差异具有一定的统计学意义。

3 讨论

在产妇临床分娩中比较常见的一种并发症便是产后出血，其具有较高的发病率，指的是产妇在分娩胎儿后的24h之内阴道出血量超过550ml，当前已经成为孕产妇死亡的重要诱因。部分产妇在发生产后出血病症时，可能要承受该病症带来的席汉氏综合征或切除子宫等短期或长期并发症痛苦，严重威胁患者的生命健康，所以合理分析产妇的出血原因有重要的意义。通过分析大量的临床研究实践得出，软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍、子宫收缩乏力等都是导致产后出血的重要原因，所以早期有效治疗产后出血有重要的价值。发生产后出血后及时采取有效的治疗措施较大程度的影响着患者的生命安全，而出血处理的效果还受手术处理方法是否简易和科学有直接关系。传统的临床治疗方法尽管也能获得一定的成效，但是想要保证患者满意还存在较大的差距。

本文对观察组产后出血患者应用了子宫压迫缝合术进行治疗，得出结果，采用常规治疗的对照组患者治疗有效率为78.57%，采用子宫压迫缝合术治疗的观察组患者的治疗有效率为92.86%，观察组患者的治疗有效率比对照组明显较高，所以可得，对于产后出血病症的治疗采用子宫压迫缝合术获得的临床疗效更加显著，可作为实施临床手术过程中的重要依据。综上所述，针对产妇发生的产后出血病症应用子宫压迫缝合术在临床上可获得良好的效果，可实现快速止血、生命体征稳定恢复的目的，在此过程中还可配合使用促宫缩剂，宫腔填塞纱条等起辅助止血的作用，促进产妇尽快恢复健康。

参考文献

朱启娟.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用观察[J].湖北科技学院学报：医学版，2015（05）：405-407.

贠锡革.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国医药指南，2017（34）：164-165.