LifePak20除颤仪常见故障分析与质量控制

蔡俊越

【摘  要】除颤仪是一种比较常用的医院急救类设备，在抢救心律失常患者中具有很高的应用价值，能够最大限度的挽救患者生命，凭借一系列优势在临床上获得广泛应用，如操作简单、作用迅速且具有良好疗效等。本文对LifePak20除颤仪的原理与结构进行了介绍，侧重于日常维护使用中注意事项的阐述，在分析常见故障的基础上，有针对性的提出了如何进行有效的解决，从而能够有效的进行质量控制，使其在使用中发挥最大效用。

【关键词】LifePak20;除颤仪;常见故障分析;质量控制

【中图分类号】R197.39      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0233-02

LifePak20e 型除颤监护仪是一种组合设备，包括除颤仪与心电监护，采用的是双相指数方波除颤技术，具有多种功能。

1 除颤仪原理

心脏除颤仪作为一种医疗电子设备，又名电复律机，在救治心律失常患者主要采用电击，疗效确保、操作简单且作用迅速。受快速性室性心律失常的影响，诱发心脏骤停的可能性较大，当下被公认为最有效的方法便是马上采用除颤仪进行电击除颤操作。LifePak 20型除颤仪是一种半自动除颤型设备，在国内各大医院中均有很高的使用率，是一种双相指數方波除颤技术。功能很多，如手动/半自动除颤;能够检测心电信号与心率，且能通过屏幕显示出来;设备能够进行自检，完成信息的打印等。

其工作原理：采用高能量脉冲电流，可以从患者的心脏瞬间通过，以此能够在短时间内确保大多数心肌细胞除极，进而能够对异位兴奋性进行有效抑制。通过折返途径的消除，可以恢复心脏中自律性最高的窦性房结，进而能够对心搏进行更好地控制，便于窦性心律的有效恢复。

2 设备使用前检查

由于除颤仪隶属于急救类设备的范畴，因此在使用前必须检查相关事项，即对外观进行仔细检查，确认其完好性，是否存在破损，电源线破损与切口情况。选择正确的除颤电极板附件，并完好的连接，在默认情况下是承认电极，若除颤对象为婴幼儿则需要更改为专用电极板;保证心电导联附件完好，且能够连接正确，在设备心电信号源中线选择正确，默认信号为Ⅱ导联信号。除颤仪电池需要保持充满状态，或者与外部交流电连接，在开机状态下确认各项自检状态正常，保证不存在障碍代码或错误报警。

3 故障分析

3.1开机后主要功能无响应

开机后，监视器不能进行除颤，显示黑屏状态，也不能进行记录，导致上述问题的原因与低压电源有关。针对除颤仪功能不响应的情况，需要对设备供电问题进行优先考虑。这类型除颤仪的供电方式主要有两种，即电源线与220V交流电供电直连、内置24V电池提供电量。在设备功能不存在相响应的情况下，如果将外部220V交流电去除，经设备内置电池依然能够工作，则可以确定是设备电源板AC/DC出现电路问题，完成对电源板的更换后，便可以消除故障;若使用电池不行而使用220V电流电可以，则可判定与电池充电不足或者失效有关。根据操作手册发现，内部镍氢电池是一种可充电电池，主要用于备用操作，即便内部镍氢电池维护得当，也应该每隔两年更换一次。

3.2监视器心电信号显示为一条直线

受众多因素的影响，会导致这种问题的出现。（1）心电导联不能良好的接触人体，或存在脱落的情况，由此会出现一些错误信息，如ECG、LEAD和OFF等;（2）断电的情况出现在导联线中;（3）监视器显示电路存在故障;（4）心电图导联信号门限不能正确设置或来源选择不当。

若ECG不显示，且ECG波形不能记录，则故障与人为操作有关，或者在信号运算电路之前出现，或者为记录器本身故障。如果不存在ECG显示，但是可以完成对ECG波形的记录，则极有可能为监视器电路故障。

3.3不能除颤

在具备正常监护与记录功能的情况下不能展开除颤操作，或者充电-放电循环速度非常慢，究其原因与人为操作无关，可能是高压充放电电路故障或高压电容本身的问题。如果具有正常的放电电击功能，仅仅体现在充电速度不快，则可以判定是设备充电电路存在障碍，如果能够正常充电，但是放电不行，则判定是放电回路问题。实际工作中，类似于储能元件损坏的情况少之又少。

3.4将放电按键按下后，除颤仪不能放电

需要对设备是否处于同步或非同步的预设状态进行仔细检查。在同步模式下，如果除颤仪并没有检测到QRS群波，则不会出现放电的情况;在手动模式下完成充电，且外部放电没有出现在一分钟之内，则经内部保护电路可以自动泄放充电能量;在没有完成充电的情况下将放电按键按下，关于放电功能的实现必须在“DEFIB XXXJ READY”出现在设备屏幕上切发出伴有要求的声音情况下才可以。

3.5屏幕显示波形紊乱、字符抖动等

对于除颤仪本身，均采用屏幕挫伤，具备抗电磁干扰的能力，但是一些设备有时会干扰监护除颤功能，如高频医疗设备、信息技术设备、收集、无线电/电视发射系统等，基于此需要对干扰源进行及时判定，并采取行之有效的措施，确保能够正常的使用设备。

4 质量控制要求

当下，医院医务人员与技术人员只会简单的操作，对于故障不能及时解决，只能与厂家联系，由此对医院日常工作与效益产生不小影响，为将设备潜能充分发挥出来，致力于设备使用寿命的延长，就需要做好精心维护与保养工作，及时发现并解决问题，致力于设备运行效率的不断提高，并且有助于故障的减少，避免只使用不维护的情况，避免因小失大而造成不小的经济损失，避免一出现故障就找厂家，致力于医院操作人员自身专业技能水平的不断提高。除颤仪是一种计量设备，在完成维修工作周，经计量校准合格后，才能正式在临床中使用。按照国家所制定的规范要求，除颤仪完成维修后，需要对下列校准项目与特性进行科学的计量。

4.1能量释放

测量范围在0-360J之间，误差最大允许范围为设置值的±15%或t4J（二者取较大者），校准点不得少于6个。

4.2心电信号电压与心率示值误差

前者在0.1-4mV之间进行测量，最大误差±10%;后者分别为30-200次/min、±（显示值的5%+l影分）。

4.3充电时间

手动除颤功能，需要对放电完全的储能装置进行充电，在20秒以内确保能够充至最大能量;自动体外除颤仪，在35秒以内启动心率识别检测器到完成最大能量的放电准备。

4.4同步延迟时间

如果心电信号为输入的同步信号，则同步延迟时间需在60ms以内;如果信号输入部分取同步触发信号，不是心电信号，则延迟时间应控制在25ms以内。

另外，需要正确的使用，保证操作规范性。操作人员需要结合自身专业理论知识与操作技能，對机器进行全面熟悉与了解，如工作原理、基本结构以及选择不同病变参数等;按照机器特点，对相关操作规程严格遵守，保证操作的谨慎性、熟练性与正确性，不能随心所欲;扫描中密切留意操作台与显示器上的参数变化，关于曝光条件与成像参数严禁改变，留意每次扫描的间隔时间;为满足质量控制目标和提高图像质量，需要对除颤仪的状态与稳定性进行科学检测，保证及时发现并解决问题，确保设备运行状态良好，能够安全、放心的使用;定期进行维护与保养，一年至少安排三次大检查保养。

5 结束语

在使用与维修LifePak 20除颤仪的过程中，因日常使用与操作不恰当所引起的“故障”比较多，为此使用人员需要正确使用，对设备做好日常保养与检查工作。在故障发生时，维修人员需要先排除操作方面的原因，即除颤手柄安装、选择心电信号源、电源线与导连线连接等 ，将人为操作原因排除后，需要按照故障拆机来科学的判断与维修电路板。在维修过程中先决条件为分析故障原因，对可疑故障点进行准确的判断，其中比较常用的一种方法为替代法，具有省力、省时的特点，可以解决大部分故障。

参考文献

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