单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效比较

牛克

【摘  要】目的：研究单纯的修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法：选取2017年5月～2018年4月在我院诊治的88例急性胃穿孔患者，用随机均分将他们分为两组观察组和对照组，各44例，对照组给予胃大部分切除术，观察组给予单纯修补术，对比两组患者治疗效果和治疗后的并发症发生率。结果：观察组治疗的有效率为97.73%，对照组的治疗效果为79.55%，P<0.05;观察组患者术后并发症发生率为4.76%低于对照组的28.57，P<0.05。結论：单纯修补术在治疗急性胃穿孔方面不仅疗效显著，还可以降低并发症的发生率，值得临床借鉴。

【关键词】单纯修补术;切除术;急性胃穿孔

【中图分类号】R4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0046-02

胃穿孔是一种常见的消化道疾病，它的病因是胃蛋白酶与胃酸含量过高，饮食不规律、暴饮暴食、吃东西速度快、偏食冷、辣等不良饮食方式是诱发这种疾病的主要原因。它的临床症状是腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，急性胃穿孔发病快，且多是胃溃疡的并发症，如果不及时治疗，会加重病情，甚至威胁生命安全。以往的临床治疗中多采取胃大部分切除术，随着医疗水平的进步，现在临床治疗中采取单纯修补术，本文对本院曾收治的88例急性胃穿孔患者进行研究，现报告如下。

1 临床资料及方法

1.1一般资料

选取本院2017年5月～2018年4月在我院治疗的88例急性胃穿孔患者的资料进行分析，对照组中，女性20例，男性24例，年龄18～70岁，平均年龄为（44.98±3.65）岁，穿孔时间1～24h，平均穿孔时间（14.3±1.2）h;观察组中，女性20例，男性24例，年龄19～71岁，平均年龄（45.65±3.54）岁，穿孔时间2～20h，平均穿孔时间（13.9±1.4）h;用分析软件将对两组进行基本资料比较，差异不备统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.1.1纳入标准：所有患者均通过B超检查确诊为急性胃穿孔。

1.1.2排除标准：近期进行胃部手术;心肺功能严重不全者;严重的肝肾疾病。

1.2方法

对照组患者实行胃大部分切除术，具体操作是在手术室先给患者进行麻醉，然后对患者右上腹进行切口，腹腔镜探查穿孔位置，彻底清除胃内以及腹腔的残留液、食物残渣、渗液等，用医用纱布按压穿孔病灶，用生理盐水清洗腹腔，随后切除胃组织远端部分，最后运用毕II式肠吻合术。观察组患者实施单纯修补术，麻醉方式同对照组，对患者右上腹直肌作切口，探查胃穿孔情况，清理穿孔病灶及食物残渣、渗液等，排空胃部残留物，同时用医用纱布按压病灶，生理盐水冲洗腹腔，使用7号缝合针缝合病灶4～5针，最后用大网膜覆盖基层，并包扎固定即可。两组患者都进行抗感染措施。

1.3观察指标

对比两组手术治疗效果，总有效率=（有效+显效）/总例数*100%，对比两组患者的并发症发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS22.00统计数据处理，计数资料用率（%），用c²检验，;若P<0.05，，比较有统计学差异。

2 结果

2.1两组急性胃穿孔手术治疗有效率对比

观察组急性胃穿孔手术治疗总有效率为97.73%高于对照组的79.55%，有统计学差异，P<0.05，如表1所示：

2.2两组并发症对比

观察组患者术后发生并发症的发生率为6.82低于对照组的27.27%，有显著差异，P<0.05。

3 讨论

急性胃穿孔是外科常见的一种急性病症，目前临床治疗主要用胃切除术，创伤性很大，因压迫而易出现撕裂，术后愈合不理想、疼痛剧烈、并发症较多且易复发，对患者的生活质量造成很大影响。

胃大部分切除术会使患者的胃缩小、饮食量降低、进而影响营养的吸收，会导致患者出现贫血，而单纯修补术可修补患者穿孔病灶，创伤较小，恢复比较快，更好的控制病情，修复流程为清洁、修复、缝合、结扎、加固。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.73%，对照组的治疗有效率为79.55%，差异明显，P<0.05，观察组的并发症发病率为6.82%，对照组的并发症发病率为27.27%，差异显著，P<0.05。

综上所述，急性胃穿孔患者用单纯修补术治疗不仅疗效显著还可以降低并发症的发生率。值得临床推广。

参考文献

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