不同手术方式治疗小儿疝气临床效果和安全性

廖保华

【摘  要】目的：观察小儿疝气应用不同手术方式的临床效果与安全性。方法：选取我院收治的小儿疝气患者500例，根据手术方式不同分为3组，将我院行腹股沟横切口疝囊高位结扎术的160例患儿纳入A组，将行腹腔镜下疝囊高位结扎术患儿200例纳入B组，将行经脐隐匿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术患儿140例纳入C组，对比3组患儿的手术时间、住院时间等手术情况，评估3组手术满意度。结果：相比于C组，A组与B组的手术时间、住院时间较长，P<0.05;与C组相比，A组与B组的满意度相对较低，P<0.05。结论：小儿疝气应用经脐隐匿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的临床效果与安全性最佳，推广价值最大。

【关键词】小儿疝气;结扎术;腹腔镜

【中图分类号】R47      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2019）03-0027-02

小儿疝气是一种常见的普外科疾病，多见于男生与早产儿。临床针对小儿疝气多采取手术方式治疗，术式较多，选择最佳的手术方式对患儿的术后康复具有重要意义^[1]。因此，我院特选取2014年8月至2019年3月期间收治的500例小儿疝气患者作为研究对象，分组观察不同手术方式的临床疗效与安全性。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2014年08月至2016年04月行腹股沟横切口疝囊高位结扎术的160例小儿疝气患儿纳入A组，确诊为单侧疝气，其中男性131例，女性29例，年龄0.6个月～7岁，平均年龄（4.61±0.64）岁;将2016年05月至2018年02月行腹腔镜下疝囊高位结扎术的200例小儿疝气患儿纳入B组，确诊为单侧疝气，其中男性169例，女性31例，年龄0.4个月～6岁，平均年龄（4.21±0.54）岁;将2018年09月至2019年03月行经脐隐匿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的140例小儿疝气患儿纳入C组，确诊为单侧疝气，其中男性112例，女性28例，年龄0.6个月～7岁，平均年龄（4.39±0.55）岁;三组患儿的一般资料比较无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

A组行腹股沟横切口疝囊高位结扎术，手术方法：取仰卧，给予全身麻醉，于腹部作横切口，约1～1.5cm，暴露外环扣处精索，将疝囊提出切口外，于疝囊颈上方约2～3cm处结扎疝囊，彻底止血，缝合切口。B组行腹腔镜下疝囊高位结扎术，手术方法：全麻后取仰卧位，将脐周皮肤切开0.5cm，将腹腔镜刺入，脐旁作一0.5cm切口将操作钳植入，第二切口位于左锁骨中线平脐处，于内环口处腹膜外间隙行高位结扎，镜检无活动性出血后，将患儿体内气体排除，结束手术。C组行行经脐隐匿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术，手术方法：全身麻醉，取头低脚高位，经脐纵向作一切口，约3.5mm，建立人工气腹，压力维持在8mmHg，切口下0.5cm处刺入辅助钳，置入腹腔镜，了解患儿疝环位置、形态、大小，仔细观察是否存在隐匿性疝。将2-0普理灵线用穿刺针推入腹腔内，留置线环，同样方法再次留置线环。牵拉预留线环，套出结扎线，将阴囊内气体挤入腹腔，体外收紧普灵线并打单结，切口处贴敷贴，结束手术。

1.3 观察指标

观察两组手术时间与住院时间，采取调查问卷法对患儿及其家属对手术满意度进行评估，包括非常满意、满意、不满意三个指标，满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

选择SPSS20.0软件对本组资料数据进行整理分析，以t值检验计量资料并以（）描述，以χ²值检验计数资料并以（%）描述。P值<0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 三组手术情况比较

C组的手术时间与住院时间均短于A组与B组，比较差异显著，P<0.05。见表1。

2.2 三组手术满意度对比

C组满意度明显高于A组与B组，比较差异显著，P<0.05。见表2。

3 讨论

小儿疝气病情加重时会在阴唇或阴囊处出现包块，对日常活动造成不利影响，严重时也会出现嵌顿现象^[2]。，有效避免造成二次损伤。行经脐隐匿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术不仅具有腹腔镜手术的优势，于脐孔或脐周作切口，可提高手术的美观性^[4]，是传统腔镜技术的有效补充，术后脐窝回陷后瘢痕几乎无法看见，同时也可快速诊断侧隐匿性疝，避免二次手术造成的痛苦，疗效更为确切^[5]。

根据本组研究结果显示，C组应用经脐隐匿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗后，在手术时间、住院时间以及整理有效率三方面均优于A组与B组两种术式。结果提示，相比于腹股沟横切术与腹腔镜手术而言，应用经脐隐匿单孔结扎术的创口更小，可缩短手术时间与住院时间，操作简单，疗效显著。

综上所述，小儿疝气应用经脐隐匿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗时，方法简单，创伤小，恢复后外形美观性较高，疗效确切，可在临床进一步推广。

参考文献

[1]      黎国仁.腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J].中国继续医学教育， 2018.

[2]      陈国平， 刘翰林， 叶甫波， et al. 腹手术与腹腔镜手术治疗小儿疝气及对患儿预后的影响[J]. 中国现代医生， 2018.

[3]      宋啟东， 尚淑庆. 传统手术与微创小切口手术治疗小儿疝气的临床效果比较[J]. 中国继续医学教育， 2018.

[4]      张少林， 傅华军， 邵韦. 微型腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气临床疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2018.

[5]曾华久. 传统手术、腹腔镜手术与小切口手术治疗小儿疝气的临床对比[J]. 中国社区医师， 2018， 34（31）：62-63.