探讨青光眼白内障经联合手术治疗的临床效果

庞静青

【摘 要】目的：探讨青光眼白内障经联合手术治疗的临床效果。方法：选取本院2016年1月至2019年2月来就诊并接受手术治疗的60例青光眼合并白内障患者作为研究对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和实验组，对照组30例，实验组30例，对照组采取单纯白内障超声乳化合并人工晶体植入术，实验组在对照组的基础上增加小梁切除术的治疗方式，观察两组患者在接受治疗前后眼压、视力的变化以及并发症的发生率。结果：实验组在接受治疗前眼压、视力与对照组相较无差异，在接受治疗后，实验组患者的视力以及眼压的改善优于对照组，并且实验组并发症的发生例数低于对照组，P<0.05。结论：青光眼联合白内障患者经联合手术治疗的效果相较于对照组高，能够显著改善患者的视力以及眼压，降低术后并发症的发生，帮助患者重新获得正常的视物能力。值得被推广。

【关键词】青光眼白内障;手术治疗;临床效果

【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

青光眼性白内障又称青光眼性晶状体浑浊斑，是由于患者眼压导致晶状体前囊下出现浑浊，多开始于晶状体前皮质和核，从而逐步扩展到整个晶状体[1]。经过不断的发展，水分吸收，囊膜增厚，晶状体囊膜皱缩，直至出现钙化现象。对于青光眼合并白内障治疗时十分棘手，除药物治疗以外，大多以手术治疗为主，对于不同症状的患者，采取针对性的手术治疗方式[2]。因此，本次研究通过随机选取本院2016年1月至2019年2月来接受治疗的患者，分别给予不同的治疗方式，从而探讨青光眼白内障经联合手术治疗的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年1月至2019年2月来就诊并接受手术治疗的60例青光眼合并白内障患者作为研究对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和实验组，对照组30例，实验组30例。在对照组中，男15例，女15例，患者的年龄分布在52至85岁，平均年龄为（68.5±3.5）岁，实验组中，男17例，女13例，患者的年龄分布在51至81岁，平均年龄为（66.3±3.7）岁，两组患者在一般资料比较上无差异，P>0.05。纳入标准：①无精神病史。②均具备良好的沟通能力和理解能力。③均自愿参与研究并且签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者在手術实施前一小时均停止使用缩瞳药物，在手术三十分钟前，经静脉快速滴注甘露醇100毫升（国药准字H41021563，生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，规格250毫升：50克）。同时，用普拉洛芬滴眼液（国药准字H20130682，生产厂家：Senju Pharmaceutical Co.， Ltd.Fukusaki Plant（日本），规格：5mg：5ml）滴注患眼;对于出现结膜充血的患者增加皮质激素的使用。手术前15分钟，对两组患者给予复方托吡卡胺滴眼液进行滴眼散瞳。协助患者进行各项基础检查。

在此基础上，对照组患者采取白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。首先，对患者的患眼进行消毒、三次表面麻醉。将穹窿作为基底做结膜瓣，同时对患眼的巩膜面进行烧灼、止血。以角膜边缘为基底，在相应的结膜瓣下作巩膜瓣。在患者的颞侧透明角膜处取切口和侧切口，注入粘弹剂，环形撕囊。然后，在患者的前囊下以及皮质内注入平衡盐液，注满。在水分离以及水分层后，通过超声乳化晶状体核，吸除皮质。最后，将事先准备好的人工晶状体植入患者的囊带中，用粘弹剂增加保护性。实验组患者在对照组手术的基础上，增加小梁切除术。切除患者巩膜下的小梁组织，以及虹膜周边组织，恢复正常的虹膜结构。同时，清除患者眼内未清除的皮质和粘弹剂。最后，用10-0尼龙绳在巩膜瓣远端作梯形缝合，检查切口闭合情况，并用抗生素眼膏对眼部进行包扎。

1.3 观察指标 观察两组患者在接受治疗前后眼压、视力的变化以及并发症的发生率（角膜水肿、前房出血、炎性无菌性反应）。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0对所收集到的患者资料进行统计分析，并发症的发生率用%（率），并且用 检验，治疗前后眼压、视力用（）表示，采用t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 眼压、视力 实验组在接受治疗前眼压、视力与对照组相较无差异，在接受治疗后，实验组患者的视力以及眼压的改善优于对照组，P<0.05，如表1所示。

2.2 并发症 实验组并发症的发生例数低于对照组，P<0.05，如表2所示。

3 讨论：

青光眼眼压升高，容易损害患者的神经纤维，造成患者出现不同程度的视力下降。而白内障的发生是由于患者的晶状体代谢出现异常，出现蛋白质变性，从而产生浑浊感。两种疾病的并发相互影响，且青光眼合并白内障的治疗十分棘手，在临床上大多采用手术治疗的方式，而传统的手术方式，过于单一，容易造成患者术后并发症的发生[3]。此次采用联合手术的治疗方式，将白内障超声乳化手术与小梁切除术联合实施，从而探讨青光眼白内障经联合手术治疗的临床效果。

通过本次的观察可以发现：实验组在接受治疗前眼压、视力与对照组相较无差异，在接受治疗后，实验组患者的视力以及眼压的改善优于对照组，并且实验组并发症的发生例数低于对照组，P<0.05。分析：对于青光眼合并白内障的治疗，单一的手术方式容易造成患者出现角膜水肿、前房出血等并发症，无形之中增加了手术风险和治愈难度。而联合手术治疗的方式能够显著提高治疗效果，控制眼压，改善视力，减少并发症的发生。白内障超声乳化手术能够解除晶状体因素，有效缓解青光眼的发作，减少疾病的反复性。但是单一的使用存在局限性。小梁切除手术能够在治疗患者白内障的同时，解除患者瞳孔的阻滞，加深患者前房，促进房角的恢复，从而增加眼部眼压的控制。另外，该种手术切口小，易于恢复。能够积极改善患者的角膜散光度，降低术后感染[4]。

综上所述，青光眼联合白内障患者经联合手术治疗的效果相较于对照组高，能够显著改善患者的视力以及眼压，降低术后并发症的发生，帮助患者重新获得正常的视物能力。值得被推广。

参考文献

王燕.青光眼白内障经联合手术治疗的临床观察[J].临床医学研究与实践， 2017， 2（29）：91-92.

佚名.青光眼合并白内障患者接受超声乳化联合小梁切除术的临床疗效[J].中外医学研究， 2018， 16（29）：151-152.

王丽， 王晓霞， 钱苗苗， et al.分析两种不同方法白内障青光眼联合手术的临床效果[J].临床研究， 2017， 25（8）：57-58.

佚名.超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床研究[J].临床眼科杂志， 2017， 25（4）：339-341.