综合护理干预在ICU重症患者呼吸机相关性肺炎中的效果观察及护理满意度影响分析

赵德强

【摘 要】目的：对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎实施综合护理干预对其临床效果及护理满意度的影响进行观察与分析。方法：选取ICU重症并接受机械通气的患者86例，将其随机分为观察组和对照组，每组各43例。其中，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理干预，比较两组临床效果。结果：观察组呼吸机使用时间、ICU住院时间及住院时间均显著低于对照组（P<0.05）;观察组VAP发生率显著低于对照组（P<0.05）;观察组氧合指数和通气量改善程度显著优于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预可有效降低ICU重症患者VAP的发生率，有效改善患者的呼吸功能，有效缩短患者呼吸机使用时间、ICU住院时间及住院时间，显著提升护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】综合护理干預，ICU重症，呼吸机相关性肺炎，护理满意度

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23--01

VAP是ICU重症患者治疗中的常见并发症之一[1]，严重的情况下会威胁患者的生命安全。护理人员必须给予有效护理，以降低VAP的发生率。本次研究将86例ICU重症患者作为观察对象，就综合护理干预的临床效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2019年3月期间我院ICU收治的重症并接受机械通气的患者86例作为本次研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各43例。观察组男23例，女20例;年龄22～78岁，平均年龄（44.62±2.96）岁。对照组男24例，女19例;年龄21～77岁，平均年龄（44.27±2.82）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予对照组常规护理，包括：监测生命体征、饮食护理、用药护理等。观察组在此基础上，实施综合护理，具体内容如下：①加强病房巡查与管理：ICU重症患者病情变化迅速，护理人员需加大病房的巡查，密切观察患者生命体征的变化。按时进行病房消毒和通风，进入ICU病房时要严格遵循相关卫生制度，保证病房无菌环境。②加强口腔护理：人工气道会降低口腔局部黏膜的抵抗力，口腔细菌增多易引发口腔感染，严重者会导致上呼吸道感染。因此，护理人员需根据患者实际病情给予针对性的口腔护理，可给予复方氯己定含漱液棉球涂抹患者口腔。③管路护理：每日对呼吸机管路进行彻底消毒，选择一次性呼吸机管路，管路使用超过24h则立即进行更换，尽可能减少管路感染的发生。④气道湿化护理：定期进行人工气道湿化，气道湿化的间隔时间为1～2小时，若呼吸道内形成痰痂则适当增加湿化药量，提高护理频率。

1.3 指标观察 对两组患者呼吸机使用时间、ICU住院时间、住院时间、干预前后的氧合指数及通气量、VAP发生率及护理满意度进行观察与分析。采用我院自制护理满意度调查问卷对两组护理满意度进行调查，总分100分，大于80分为非常满意，60～80分为基本满意，低于60分为不满意。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22软件进行分析处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组呼吸机使用时间、ICU住院时间、住院时间比较

观察组：呼吸机使用时间（106.54±9.75）h，ICU住院时间（4.27±1.41）d，住院时间（8.57±1.34）d;对照组：呼吸机使用时间（166.72±9.56）h，ICU住院时间（7.95±1.24）d，住院时间（13.66±1.43）d。观察组各项时间均显著短于对照组（P<0.05）。

2.2 两组干预前后氧合指数、通气量比较

干预前：观察组氧合指数（171.44±21.63）mmHg，通气量（10.16±4.47）L/min;对照组氧合指数（171.62±21.74）mmHg，通气量（10.33±4.39）L/min。干预后：观察组氧合指数（160.73±20.62）mmHg，通气量（6.36±1.17）L/min;对照组氧合指数（169.94±20.77）mmHg，通气量（8.79±1.62）L/min。干预前，两组氧合指数、通气量差异不显著（P>0.05），干预后，两组均有改善，且观察组改善更为显著（P<0.05）。

2.3 两组VAP发生率比较

观察组出现VAP 3例，VAP发生率为6.98%;对照组出现VAP 11例，VAP发生率为25.58%。观察组VAP发生率显著低于对照组（P<0.05）。

2.4 两组护理满意度比较 观察组：非常满意30例（69.77%），基本满意11例（25.58%），不满意2例（4.65%），满意度为95.35%;对照组：非常满意21例（48.84%），基本满意13例（30.23%），不满意9例（20.93%），满意度为79.07%。观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

呼吸机是在ICU重症患者中使用频率较高的器械，可帮助患者进行机械通气，维持患者气道通畅，对于防止呼吸衰竭[2]，为治疗争取宝贵时间均起到重要作用。但使用呼吸机过程中，易引发呼吸机相关性肺炎（VAP），ICU重症患者一旦发生VAP，病情会变得更加复杂，严重威胁患者的生命安全。因此，对于ICU实施机械通气的重症患者实施科学有效的护理干预，对于预防及降低VAP的发生，提高患者生存质量可起到重要作用。

随着医学模式的转变，以人为本的护理理念促使护理人员需为患者提供更为全面、系统以及针对性的护理措施，从而提高护理质量，保障临床治疗效果。实施综合护理干预，通过加强ICU病房巡查与管理、口腔护理、管路护理、气道湿化护理等，更好地降低了VAP发生率，缩短患者住院时间，降低医疗费用，提高了患者对护理工作的满意程度，值得临床推广应用。

参考文献

李巧，吴雷.对ICU呼吸机相关性肺炎患者开展护理干预的效果分析[J].中国社区医师，2016，32（3）：132-133.

陈文强.呼吸机相关性肺炎防治进展[J].中外医学研究，2018，16（5）：186-188.