探讨快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会

兰君

【摘 要】目的：探讨快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用效果。方法：选取我院2017年3月至2019年3月收治的102例脊柱微创手术患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组（在围手术期予常规护理）和观察组（在围手术期予常规护理的基础上应用快速康复外科理念），每组各51例，对比两组患者的手术相关指标和术后并发症发生率。结果：观察组的术后下床活动时间、住院天数和并发症发生率均<对照组，比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用效果十分显著，能够缩短患者术后下床活动时间和住院时间，有效降低并发症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】快速康复外科理念;脊柱微创手术;护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

脊柱微创手术的技术范畴包括脊柱显微外科技术、内窥镜辅助下脊柱外科技术、经皮穿刺脊柱外科技术和导航系统辅助下脊柱外科技术[1]。快速康复外科理念是指通过在围手术期的护理措施进行优化从而缓解手术创伤应激反应、缩短住院时间等来帮助患者快速康复[2]。本文选取102例患者进行对比研究，探讨了快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用效果，报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取我院2017年3月至2019年3月收治的102例脊柱微创手术患者，采用随机数字法分为对照组（在围手术期予常规护理）和观察组（在围手术期予常规护理的基础上应用快速康复外科理念），每组各51例。对照组中，男27例，女24例;平均年龄为（48.31±2.14）岁;观察组中，男28例，女23例;平均年龄为（48.17±2.58）岁;两组患者基线资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组在围手术期予常规护理，包括术前准备、健康指导等。观察组在围手术期予常规护理的基础上应用快速康复外科理念，具体为：①术前护理：讲解正确的更换体位的方式;关注患者的疼痛情况，必要时遵医嘱使用镇静药物进行治疗;可以通过聊天的方式来缓解患者的紧张和焦虑。②术中护理：术中密切监测患者生命体征，包括体温、血压、脉搏等，若出现异常及时告知医生，做好手术后的引流处理，及时进行补液操作。③术后护理：有效的围手术期镇痛是患者早期功能锻炼的前提，也是减少手术应激反应的有效途径，医护人员首先通过患者主诉和面部表情评估疼痛程度，然后可以采用暗示、分散注意力、音乐疗法或药物疗法来减轻患者疼痛感，同时也能帮助患者改善焦虑的情绪;术后2h可以饮水，6h可进流食，适当帮助患者减轻胃部不适，促进肠道功能恢复;适当进行锻炼促进功能恢复。④出院指导：叮嘱患者出院后的注意事项，根据身体条件进行康复训练，避免负重、扭腰等行为，并提醒复查时间。

1.3 观察标准 对比两组患者的手术相关指标和术后并发症发生率。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标 观察组患者的术后下床活动时间为（10.23±1.36）d，住院天数为（17.24±2.18）d;对照组患者的术后下床活动时间为（16.14±1.83）d，住院天数为（23.17±2.38）d，比较结果分别为（t=18.511，P=0.001）、（t=13.121，P=0.001），比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较 观察组中出现1例肺部感染，2例伤口感染，1例压疮，1例下肢静脉血栓，并发症发生率为9.8%（5/51）;对照组中出现6例肺部感染，5例伤口感染，3例压疮，5例下肢静脉血栓，并发症发生率为37.3%（19/51），比较结果为（=10.680，P=0.001），比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脊柱微创手术的治疗原则就是以最小的组织伤害来达到治疗目的。快速康复外科理念是丹麦外科医生Henrik Kehlet于2001年首次提出的概念，是近年来欧美国家极力推崇的新理念。快速康复外科理念能为脊柱微创手术患者提供更高效的医疗服务，减少创伤应激症和并发症，缩短住院时间，促进功能早期康复，具体是指通过在围手术期的护理措施进行优化从而帮助患者快速康复，包括术前护理、术中护理、术后护理和出院指导四个方面[3]。近年来，许多研究将快速康复外科理念应用在脊柱微创手术围手术期护理中，取得了十分显著的效果。本文选取102例患者进行对比研究，探讨了快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用效果，研究结果为：观察组的术后下床活动时间（（10.23±1.36）d）、住院天数（（17.24±2.18）d）和并发症发生率（9.8%）均<对照组的术后下床活动时间（（16.14±1.83）d）、住院天数（（23.17±2.38）d）和并发症发生率（37.3%），比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用效果十分显著，能够缩短患者术后下床活动时间和住院时间，有效降低并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献

陈芳.快速康复外科理念在脊柱微創手术围手术期护理中的应用[J].中国社区医师，2019，35（17）：164+167.

廖艳丹，欧华，潘芳艳.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（20）：52-53.

周杰.加速康复外科（ERAS）理念在骨质疏松性椎体压缩骨折围术期的应用研究[D].成都体育学院，2019.