米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产终止妊娠76例的效果观察

林子

【摘 要】目的：分析米索前列醇+米非司酮治疗稽留流产终止妊娠的临床疗效。方法：纳入本院2017年2月至2019年2月收治的稽留流產终止妊娠患者76例，以“入院顺序奇偶性”分组，分对照组（接受戊酸雌二醇治疗，38例）、研究组（接受米索前列醇+米非司酮治疗，38例），对比完全流产率、阴道出血量、再次清宫率。结果：研究组完全流产率（81.58%）显著比对照组（52.63%）高，研究组阴道出血量以及再次清宫率（18.42%）显著比对照组（47.37%）低，P<0.05。结论：米索前列醇+米非司酮可显著提高稽留流产终止妊娠患者完全流产率，且阴道出血量较少，再次清宫率较低，效果显著。

【关键词】米索前列醇;米非司酮;稽留流产;终止妊娠;临床疗效

【中图分类号】R719【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23-0-02

稽留流产是指胚胎或者胎儿在宫内发育停止之后未自然排出的一种特殊性流产[1]。临床有研究表明：如果死亡的胚胎组织或者胎儿在孕妇宫内停留时间过长，极易导致子宫壁粘连或者机化，病情严重的患者还会出现凝血功能障碍，增加子宫大出血发生率，对孕妇生命安全构成巨大威胁，由此可知，对于稽留流产患者及早结束妊娠极为重要[2]。鉴于此，本文纳入本院2017年2月至2019年2月收治的稽留流产终止妊娠患者76例，回顾性分析上述病例临床资料，做出如下汇报：

1 资料与方法

1.1 基线资料 纳入本院2017年2月至2019年2月收治的稽留流产终止妊娠患者76例，以“入院顺序奇偶性”分组，分对照组（38例）、研究组（38例）。研究组年龄在22-38岁，平均年龄为（30.52±5.14）岁;孕周在9-17周，平均孕周为（13.26±1.54）周;经产妇、初产妇例数之比分别是26：12。对照组年龄在23-37岁，平均年龄为（30.58±5.11）岁;孕周在10-17周，平均孕周为（13.24±1.51）周;经产妇、初产妇例数之比分别是25：13。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。

1.2 方法 对照组：予以戊酸雌二醇，口服，每次4mg，每日3次，连续用药4d，4d后对于孕周小于12周的患者，则实施钳刮术治疗。孕周大于12周的患者，则予以催产素，静脉滴注，直至排出胎盘，而后进行清宫术治疗。研究组：予以150mg米非司酮，口服，一次性服用，在用药2h内禁食。第3d，予以米索前列醇，空腹口服，0.6mg，3h后如果患者未出现宫缩等症状，应增加0.4mg米索前列醇，或者结合患者具体情况，予以0.2mg米索前列醇，置于阴道内，如果患者仍旧流产不完全或者失败，则进行清宫术治疗。

1.3 观察指标与判定标准 对比完全流产率、阴道出血量、再次清宫率。完全流产判定标准：用药之后可以看到胚胎完整的排出，阴道有少量出血，B超检查：宫腔中未见妊娠残留物[3]。

1.4 统计学方法 用SPSS26.0软件处理，计量资料，数据表达形式是“ ”，计算方法是t检验;计数资料，数据表达形式是“[n/（%）]”，计算方法是 检验，P<0.05，即为存在统计学差异。

2 结果

对比两组完全流产率、阴道出血量、再次清宫率。研究组完全流产率显著比对照组高，阴道出血量显著比对照组低，再次清宫率显著比对照组低，P<0.05，见表1。

3 讨论

近年来，稽留流产的发病率显著增高，且发病人群趋向于年轻人。目前，临床对于稽留流产的发病机制尚不明确，普遍认为该病的发生与孕酮分泌不足、母胎免疫失衡、染色体异常等有着极为密切的联系。戊酸雌二醇是临床治疗稽留流产的常用药，完全流产成功率较低，患者往往需要接受再次清宫治疗，治疗效果不尽人意。

本研究示：研究组完全流产率显著比对照组高，阴道出血量以及再次清宫率显著比对照组低，P<0.05。本研究结果与王蓓颖[4]等研究结果接近，说明米索前列醇+米非司酮在稽留流产终止妊娠治疗中的安全性、有效性较高。作出如下分析：①米索前列醇可促进子宫收缩，属于前列素E类似物，用药之后子宫肌层间隙会发生变化，加强宫缩，促进胎盘排出。②米非司酮属于孕酮受体竞争性拮抗剂，对于子宫内膜孕激素受体的亲和力，相当于孕酮的5倍，具有扩张以及软化子宫颈的作用，往往被临床应用于胎死宫内引产、抗早孕等治疗中。米非司酮对绒毛以及蜕膜发育具有一定的抑制作用，显著降低黄体生成素水平，增加前列腺素释放，提高子宫敏感性，促进胎盘排出。③米索前列醇+米非司酮，协同作用，优势互补，可在短期内促进子宫颈扩张、软化、成熟，加快孕囊排出，且不会出现较大的不良反应，安全性更高。

综上所述：稽留流产终止妊娠患者采纳米索前列醇+米非司酮治疗，可显著提高流产成功率，减少阴道出血量，最大限度避免患者再次清宫，疗效确切，值得借鉴并将其大力推广。

参考文献

姚微， 叶霖.稽留流产应用米非司酮合并米索前列醇流产与人工流产效果比较[J].中国临床医生， 2016， 44（11）：67-69.

欧阳瑞霞， 周丽蓉， 杨丽.米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析， 2016， 16（12）：1642-1643.

高红彦， 刘爱华.米非司酮联合米索前列醇终止妊娠的疗效观察[J].中国社区医师， 2016， 32（2）：67-68.

王蓓颖， 李晓翠， 王海云.复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床研究[J].中国临床药理学杂志， 2017， 33（6）：499-501.