计划免疫中常见不良反应的原因及应对措施分析

于灵

【摘要】目的：分析计划免疫中常见不良反应的原因及应对措施。方法：数字随机法的方式抽取2018年5月至2019年5月期间在我院行计划免疫的儿童210例，统计儿童接种后不良反应发生情况，并根据发生原因提出应对的措施。结果：本次入选的210例儿童中，不良反应发生率为17.62%，其中，接种时间是引发不良发生的主要因素。结论：计划免疫中引发不良反应的因素较为复杂，而根据其发生原因拟定行之有效的应对措施意义重大。

【关键词】计划免疫;常见不良反应;原因;应对措施

【中图分类号】R181.3+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-123-01

预防接种主要是指运用人工制备的抗体或抗原，通过适当的途径接种给机体，从而使机体与群体对某些类型的传染病产生特异性的被动或自动免疫;但在预防接种过程中，必须严格参照相应的程序进行接种，方能够发挥疫苗的功效。本文主要分析计划免疫中常见不良反应的原因及应对措施，并报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

数字随机法的方式抽取2018年5月至2019年5月期间在我院行计划免疫的儿童210例，男123例、女87例;年龄在1-12岁之间，均值（5.43±1.23）岁。本次所选儿童均是计划免疫中须接受麻疹、百日破、流行性乙型脑炎等等疫苗;所选研究对象均无疫苗注射禁忌症或过敏病史;研究经儿童家属知情同意。

1.2 方法

所选研究对象均于规定时间在我院行计划免疫接种，接种前，医护人员应详细检查儿童身体状况，并检查接种疫苗管理和运输中有无状况等;并根据临床标准给予儿童预防接种。

1.3 观察指标

观察并记录疫苗接种儿童中有無不良反应，不良反应的类型、发生原因等等。

2 结果

本次入选的210例儿童中，发生不良反应37例，发生率为17.62%;其中，一般反应29例、异常反应5例、偶和反应3例;发生原因中，药物因素11例、接种时间17例、儿童机体体质5例、疫苗的质量1例、接种后的休息3例。

3 讨论

3.1 计划免疫中常见不良反应的原因分析

3.1.1 病毒学因素

（1）疫苗自身的因素：疫苗在存储或运输过程中，若冷链系统发生故障，极易导致疫苗的免疫效价减弱，最终引发严重的不良反应;此外，部分减毒活疫苗虽能够使儿童机体产生免疫，但也会因其自身的传播性质，导致接种后的儿童产生炎症反应。

（2）疫苗的生物学特征、附加剂、制造工艺等等也会引发不良反应。

3.1.2 接种过程中出现差错

（1）接种人员未及时排查禁忌症：接种时，接种人员未详细询问儿童家属有无进行相关检查，或未及时了解儿童体质等，一旦给予儿童接种疫苗，反而会引发急性荨麻疹、过敏性紫癜等等反应，严重者，甚至还会引发过敏性休克，最终危及儿童生命。

（2）接种不规范：接种不规范主要表现在以下几个方面，第一、接种人员操作过程中，未按要求佩戴口罩;第二，因接种的部位面积较小，接种人员在对其进行消毒时，采用扫把式的消毒，甚至用手触碰消毒的区域，最终引发感染;第三，接种的途径有误：不同类型的疫苗，其接种的途径也不尽相同，即便是同一种疫苗，因其剂型不同也会导致其接种途径不一致;接种人员忽略任一环节，都会引发不良反应。第四，接种的剂量控制不当：在相同接种途径下，儿童接种的剂量需与其自身机体免疫力相关，一旦剂量不达标，都会对其免疫力造成影响。第五，为在规定时间内进行接种，或为完成接种次数，也会影响到疫苗的免疫效果;此外仪器不配套、接种前未将疫苗进行摇匀等，都会引发严重的不良反应。

3.2 计划免疫中常见不良反应的应对措施

3.2.1 加强对冷链系统的管理

疫苗主要采用的是由微生物及其代谢产物或者是人工方式合成的，因此，对温度的要求十分严格，且在疫苗的运输、存储过程中，必须放置在冷藏设备中，并调节到适当温度。因此，相关部门应加强对冷链系统的管理，定期维护仪器设备，以保证疫苗的质量。

3.2.2 加大对计划免疫知识的宣传力度

计划免疫宣传需从两个方面着手，一方面是医护人员;医院应对接种的医护人员进行定期培训，并确保每一位疫苗接种人员持证上岗;此外，医院还应进一步规范医护人员接种流程和操作方法，比如：接种前，应先询问儿童家长有无接种禁忌症，并观察儿童体征;接种时，必须佩戴消毒口罩和帽子，严格按照无菌操作规范注射疫苗;接种后，应让儿童家长及儿童在观察室内稍作休息，发现无异常后再让其出院。另一方面是儿童家长;各相关部门应加大对儿童家长计划免疫的宣传力度，告知其预防接种的相关知识，从而提升其对计划接种的知晓程度;每次接种结束后，医护人员还应进一步强化对儿童家长的健康教育，告知其接种后会产生的不良反应、处理方式等等。

3.2.3 提供干净、舒适的接种环境

医院应为儿童提供一个干净、舒适的接种环境，定期消毒各类医疗仪器;并做好接种室的引导工作，让接种结束后的儿童及家长转移到观察室内，以免造成接种室的拥挤，最终引发交叉感染。此外，在接种前，接种人员应向受种儿童家长了解所需接种的疫苗名称、用途、类型及可能出现的不良反应，从而最大限度后的儿童家长的支持，改善护患关系。

3.2.4 沉着应对接种后的不良反应

接种医护人员一旦发现受种儿童发生不良反应，需沉着应对，并安抚儿童家长，及时采取抢救方案，以免病情加重。同时，医护人员还应认真填写不良反应个案调查表，并将其上报给相关部门调查、诊断，从而避免发生医疗纠纷。

综上所述，随着医疗卫生服务体系的不断健全，我国计划免疫工作也取得了傲人的成绩;但仍有不足，比如：计划免疫的宣传工作不到位、接种不良反应的应对机制还不健全等等，最终导致计划免疫中发生不良反应;因此，各部门应建立健全疫苗接种的机制、加大宣传力度、为接种儿童提供更为优质的接种环境等等，以降低不良反应发生几率，最大限度预防传染病发生。

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