社区产后访视对于母乳喂养的重要性

张黎

【摘要】本文主要对分娩后母乳喂养的影响因素及护理措施的研究。深入探讨影响产妇母乳喂养的因素。内容涉及生理因素、心理因素、术后体位限制、切口疼痛等因素是找出母乳喂养困难的主要原因。通过产后访视分析母乳喂养指导护理措施提升产后访视护理人员的技术水平，增强产妇母乳喂养的信心，提高分娩后产妇母乳喂养的成功率。

【关键词】产后访视;母乳喂养;影响因素;母乳知识宣传;成功率;

【中图分类号】R271.43

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-015-01

母乳喂養是世界卫生组织联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，母乳是婴儿最理想的食物，利于婴儿吸收，适合婴儿的生长发育。目前大力提倡母乳喂养，本文通过产后访视进行母乳知识宣传指导，提高了母乳喂养率。[1]

1 对象与方法

1.1 研究对象

2018年1-6月我们通过从上级医疗分娩后转到本社区进行产后访视的本辖区产妇100例进行产后母乳喂养的指导。年龄最大40岁、最小20岁、平均年龄28岁。孕期为36～42周，期中初产妇78例。经产妇22例：正常分娩79例，剖腹产21例。产妇在年龄、文化水平、生产方式等方面的比较在统计学上无差异。

1.2 产后访视方法 按照国家基本公共卫生服务规范要求，规范开展产后访视。家庭访视时间：产妇出院后3-7天内到产妇家中进行产后访视服务。对产妇开展母乳喂养及保健知识的指导。访视结束后同时填写一份《母乳喂养知识知晓情况调查表》。了解产妇对母乳喂养的知晓度、分析影响母乳喂养的客观因素并采取相应的干预措施。

1.3 影响因素及干预措施

1.3.1 影响因素

1.3.1.1 剖宫产术后体位限制 剖宫产术后伤口导致体位受限，哺乳姿势受限，自理能力下降，从而导致产妇对母乳喂养有畏难情绪，因此认为无法哺乳[2]。

1.3.1.2 疼痛因素 剖腹产产妇由于恐惧术后切口疼痛，宫缩痛而不愿意母乳喂养婴儿。

1.3.1.3 乳汁不足 剖腹产后产妇消耗了大量的体力和精力：术后禁食物禁饮6小时，未排气前只能进食流质。

1.3.1.4 产后哺乳知识缺乏 缺乏哺乳经验、喂奶姿势有误。乳头含接错误、挤奶手法不当，产前未做乳房护理或保健不当，均可引起婴儿哭闹、情绪紧张等导致乳汁分泌迟延、

造成乳量的不足。

1.3.1.5 乳房-乳头因素 产妇乳头扁平、乳头凹陷，使婴儿不容易含接。例如乳头皲裂疼痛产妇难以忍受，乳房肿胀等影响婴儿的吸吮。

1.3.1.6 心理因素 产妇紧张，焦虑、疼痛等负性情绪会使中枢神经系统及内分泌发生改变而心里应激会使乳汁分泌明显下降。

1.3.2 针对具体问题的处理措施

1.3.2.1 乳头扁平与凹陷的处理 1徒手乳头伸展与牵拉练习2.吸奶器贴于乳房反复抽吸.直至乳头突出立起，然后让婴儿吸吮这样比较好喂。

1.3.2.2 乳头皲裂的原因 1.对产妇讲解乳头皲裂的原因，交产妇正确的哺乳姿势。保持体委的舒适，身体放松。喂奶前先挤出少许乳汁，使乳晕变软后再喂乳。保持正确吸奶

姿势 婴儿含住大部分乳晕，哺乳完后用手指轻压婴儿下颌，使婴儿慢慢放开乳头，切不可强行用力拉出。口腔负压时强拉乳头会加重乳头疼痛。

1.3.2.3 乳头皲裂的处理 因乳汁中含有免疫物质，可在两次哺乳间挤出少许乳汁均匀涂于

乳头乳晕处，可促进乳头表皮修复。每天用清水纱布清洁乳头乳晕。

1.3.2.4 乳房肿胀的处理 喂前用热毛巾湿热敷乳房，轻揉乳房，挤出部分乳汁使乳晕软化，以便婴儿含吸。哺乳时先吸肿胀明显的一侧，鼓励产妇增加哺乳次数，协助产妇将剩余

乳汁排出，利于下次乳汁的分泌，而且还可以防止乳汁淤积诱发乳腺炎。

1.4 研究方法

通过excel输入数据，采用一般描述性统计方法进行统计。

2 结果

2.1 产妇健康知识知晓及母乳喂养情况

对100例产妇访视后进行产后母乳喂养的健康宣教及指导，调查问卷显示：成功进行母乳喂养的产妇92人占92%，产后心理情况有所改善98人占98%。产后保健知识掌握情况97人占97%

2.2 产妇对社区医务人员产后访视满意度

产妇对产后访视的及时性满意度 100%，对服务态度满意的比例达 98%，对服务水平的满意度达 97%，总体满意度达 98 %。

3 讨论

国内外研究表明，产褥期保健水平与产妇和婴儿的健康密切相关[3]，目前产妇产后对母亲角色的不适应，对家庭和重心的变化不习惯等，也会带来心理上的改变、焦虑、无奈等。产后家庭访视作为一项专科检查手段，要求医务人员必须具备丰富的专科知识和解决问题的能力，为实现母乳喂养问题予以正确指导。

通过表2.1产妇对社区医务人员产后访视满意度情况结果显示：产后访视医务人员的护理操作技术掌握较好，尤其是针对新手产妇的影响尤为明显。产后访视让产妇掌握了产后保健知识及母乳喂养的意识。部分由于客观原因未能很好的掌握知识的产妇，我们的医务人员应加强产后家庭访视的次数给予产妇身心支持和健康指导，并协助其解决母乳喂养的困难，以保证。

通过表2产妇对社区医务人员产后访视满意度情况调查结果显示：发展社区产后家庭访视服务的主要目的是满足社区产后妇女、儿童的健康保健需求，产妇的满意程度评价能很好的反应社区医务人员的服务态度及产后访视的解决问题能力。结果客观的反馈产妇对社区产后访视的访视形式、访视人员准备情况、访视人员访视时间、次数以及访视技能的一个反馈。

综述所述，产后家庭访视医务人员作为社区妇幼保健工作的具体执行者，是保证妇儿健康的核心力量。[3]产后访视，在一段时间内对产妇进行育儿和保健指导，特别是初产妇对保健知识缺乏，育儿技能差，心里适应能力较弱等，通过产后访视的医务人员指导帮助她们进行角色的转换，提高育儿能力，有利于婴儿的生长发育.由于研究对象仅在本社区的产妇进行指导，受到区域和对比对象的影响，因此研究结果有一定的局限性，但总体看来，产后访视的效果不容忽视，具有较高的实用和推广价值。

参考文献：

[1] 黄春燕 石海凤.护理干预对提高产后母乳喂养成功率的影响。

[2] 郭慧芳 影响剖宫产术后影响母乳喂养的难点及对策。[J]。河北中药，2012，34（11）：1737-1738

[3] 王婕，胡桂风，丁学玲，等.91名产妇产后访视时间和次数要求的调查分析[J].中国妇幼保健.2014.29（25）：4142-4143.