飞秒激光制瓣LASIK治疗近视散光的效果评价

钟茵

【摘要】目的：评价飞秒激光制瓣LASIK对近视散光的治疗效果。方法：选取2018年1月至12月期间于本院治疗近视散光的80例患者，以盲法随机分为2组，其中对照组40例行SMILE手术，研究组行飞秒激光制瓣LASIK手术。比较两组的术后裸眼视力、屈光度以及术前、术后的最佳矫正视力。结果：两组的术后裸眼视力、屈光度较为相近，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术前、术后最佳矫正视力均与对照组相比均较为相近，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：飞秒激光制瓣LASIK治疗近视散光具有与SMILE手术相近的疗效，临床可为近视散光患者放心应用。

【關键词】 近视散光;飞秒激光;制瓣;LASIK;治疗效果

【中图分类号】R779.63

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）12-060-01

微小切口飞秒激光角膜基质透镜切除术即SMILE手术，准分子激光原位角膜磨镶术即LASIK手术，这两种术法均是治疗近视的常用方法，且均具有良好的稳定性、预测性，患者术后视力功能较好，但二者在费用、适用范围等方面存在一定差异，临床需要为患者选择适宜的术法。本文选取2018年1月至12月期间于本院治疗近视散光的80例患者，试通过与SMILE的对比来判断飞秒激光制瓣LASIK对近视散光的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至12月期间于本院治疗近视散光的80例患者，以盲法随机分为2组，每组40例。研究组：男30例，女10例;年龄18岁～34岁，平均（26.66±4.73）岁。对照组：男29例，女11例;年龄19岁～33岁，平均（26.47±4.82）岁。将平均年龄、性别比例等资料纳入统计学软件进行对比，结果为P>0.05，即差异不存在统计学意义，两组之间具有可比性。

1.2 方法

术前为两组患者进行各项检查，预防性滴用抗生素滴眼液连续3日，根据散光近视度数、透镜大小、矫正度数、角膜大小和厚度等检查结果制定手术方案。

对照组行SMILE手术，术中为患者冲洗结膜囊并进行角度，以爱尔凯因作表面麻醉，调整头位并铺巾，撑开睑裂，将手术床移动到飞秒激光仪之下，使术眼正对仪器的角膜锥镜且二者相距10mm。告知患者紧盯透过锥镜的闪烁光（绿色），调节手术床高度使锥镜和角膜密切基础，确保患者术眼注射的方向无误后进行负压吸引，并按照之前设置好的手术方案参数进行适当厚度的透镜切除。切除后，将分离出来的基质透镜经显微镊取出，为患者滴1滴妥布霉素地塞米松滴眼液。

研究组行飞秒激光制瓣LASIK手术，先于“飞秒激光制瓣”模式下制备角膜瓣，再移动患者到准分子激光仪之下，铺巾消毒，撑开睑裂，跟踪虹膜，调整仪器使其与视重合，将角膜瓣掀开，以准分子激光进行切削，冲洗角膜层间并将角膜瓣复位整齐，以吸血海绵将瓣缘的水分吸干，滴用妥布霉素地塞米松滴眼液，并确保角膜瓣对位正确、无移位。

1.3 观察指标

比较两组的术后裸眼视力、屈光度以及术前、术后的最佳矫正视力。

1.4 统计学方法

在SPSS 19.0版统计学软件中纳入本研究中所有研究对象的临床数据，计量数据以（x±s）表示，行t检验，通过统计分析后结果若为P<0.05，那么便意味着差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 术后裸眼视力、屈光度

两组的术后裸眼视力、屈光度较为相近，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 术前、术后的最佳矫正视力

研究组术前、术后最佳矫正视力均与对照组相比均较为相近，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

LASIK手术是一种可以保证角膜结构完整的术法，其预测性与稳定性均非常高，并且具有很高的安全性，可谓是主流的角膜屈光手术之一。然而角膜瓣的存在以及其术后缓慢的愈合速度会使患者在术后出现近期或远期并发症，因此临床愈加重视该术法对角膜生物力学造成的不良影响，而飞秒激光制瓣模式可以提高制瓣的准确性，避免厚度不精确、纽扣瓣、不全瓣、厚度不均瓣的出现。SMILE手术则是利用飞秒激光来精确聚焦定位，对角膜基质内透镜进行特定深度的切削，使其形成角度、大小适宜的凸（柱）透镜，最终达到矫正视力的目的，由于其不必制作角膜瓣，可以保留角膜结构的完整，对角膜生物力学几乎无明显影响，故无论疗效和安全性都非常高。本文将LASIK手术的疗效与其进行对比，从结果可以发现研究组的术后裸眼视力、屈光度以及术前术后最佳矫正视力均与对照组相近（P>0.05），可见飞秒激光制瓣LASIK治疗近视散光具有不逊于SMILE的显著疗效。

飞秒激光制瓣LASIK治疗近视散光疗效显著，临床可借助此术法来改善患者的屈光度、裸眼视力与矫正视力。

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