正念认知疗法对乳腺癌患者心理痛苦和生命质量的影响

庄和珠 叶丽师 华燕婷

【摘要】目的： 探讨正念认知疗法对乳腺癌患者心理痛苦和生命质量的影响。方法：招募80例乳腺癌患者，采用数字随机表法分为干预组和对照组各40例。对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上实施8周正念认知疗法。干预前后采用抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）和乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）对两组进行评定。结果：干预前两组DASS-21总分与FACT-B总分差异无统计学意义（P>0.05）。干预后干预组DASS-21得分为（26.500±3.302）分，低于对照组;FACT-B得分为（93.473±4.163）分，高于对照组，差异有统计学意义。 结论：正念认知疗法能减轻乳腺癌患者的心理痛苦，提高其生命质量。

【关键词】 正念认知疗法;乳腺癌

【中图分类号】R271.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-056-02

乳腺癌是全球范围内危害女性身心健康最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌患者不但要忍受躯体痛苦和治疗副作用，也遭受巨大的心理痛苦，严重影响患者的生存质量。正念认知疗法，简称MBCT（Mindfulness-Based Cognitive Therapy），是由认知疗法汲取正念的思想理念，基于正念冥想技术形成和发展起来的一种心理疗法[1]。本研究将MBCT运用于国内乳腺癌术后患者，以期减轻患者的心理痛苦，提高其生命质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2017.1-2018.1招募乳腺癌患者80例，采用数字随机表法分为干预组和对照组各40例。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

两组均进行术后常规护理。干预组在此基础上实施MBCT团体集中训练，分成5个小组，8人一组。由课题组成员制作适合乳腺癌患者的MBCT课程并与经过培训的教育护士一起实施（见表1）。该课程一共8周，每周2小时，训练地点在科室示教室。

1.2.2 研究工具

（1）一般资料问卷。

（2）抑郁-焦虑-压力量表简体中文版（DASS-21）

（3）乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）

1.2.3 资料收集方法和时间

干预前后收集2组患者的一般资料问卷、DASS-21和FACT-B。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS19.0数据分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组心理痛苦和生命质量比较见表2

3 讨论

3.1 MBCT能减轻乳腺癌患者的心理痛苦

心理痛苦包括正常情感（如脆弱、悲伤、恐惧），也包括抑郁、焦虑、惊恐、社会孤立感、存在以及精神危机。Foley E等的研究证实，MBCT不仅能减轻癌症患者焦虑、抑郁情绪，也能降低心理痛苦水平 。MBCT能引导患者自觉地意识到心理痛苦等负性思维和情绪的存在，却不对这些消极思维做评价，而是以一种开放的、接受的态度来应对当前出现的想法与情绪，活在当下，并将心理能量从消极思维中抽离出来，缓解情绪，增强正能量的作用[2]。本研究中干预组干预后评分较干预前下降，差异有统计学意义，对于减轻乳腺癌患者的心理痛苦有一定作用。

3.2 MBCT对提高乳腺癌患者生命质量的作用

生命质量是指个体对自己生存状态的感受或体验。乳腺癌疾病本身及各种治疗方式给患者带来生理、心理上的不适，使患者生命质量降低。干预组进行MBCT后，生命质量得分由干预前（83.395±8.885）的上升到干预后的（93.473±4.163），差异有统计学意义。Stafford等将MBCT应用于50名乳腺癌和妇科癌症患者，干预后患者生活质量有显著的改善。经过MBCT干预后的乳腺癌患者在治疗过程中能以开放接受的方式处理遇到身体或心理方面的负面问题，并通过自我觉知来逐渐建立理性思維模式，终止不良体验或感受，即生命质量较高;反之，未经过MBCT干预的患者对生存状态的感受或体验不良，生命质量较低[3]。

参考文献：

[1] 黄明明，王立君. 正念认知疗法及其预防抑郁症复发的研究评述[J]. 心理技术与应用，2014，（10）：9-12.

[2] 孙远;正念认知疗法的兴起与发展[A];心理学和社会和谐会议[C];2013.

[3] 赵雅玲，张洪莉，郝正玮，等.乳腺癌病人正念水平与内分泌治疗依从性及生命质量的线性回归分析[J].护理研究，2016，30（19）：2349-2352.