小学生恐惧心理辅导个案探析

黎海霖

【摘要】家庭的变故，家人带来的压力和不安全感内化成可怕的“机器人”形象，给来访者造成了心理困扰。本文运用认知疗法和焦点解决短期咨询技术，帮助来访者摆脱恐惧情绪，纠正不良行为，重塑对生活的信心。

【关键词】小学生;恐惧情绪;认知疗法;焦点解决短期咨询

一、个案基本情况

小辉（化名），男，10岁，来自单亲家庭，就读于某小学三年级。小辉本学期学习积极性下降，上课注意力分散，各科成绩都不理想。小辉性格内向，胆小怕事，较少与同学交流。班主任和母亲反映，小辉不太讲卫生，个人用品凌乱。

目前，逢星期一至星期五小辉跟母亲生活，周末到父亲家生活。母亲对小辉的教育方式较温和，主要通过说教让其明理，母亲非常配合学校教育工作，班主任主要和他母亲沟通，父亲很少来学校接小辉，也没有主动向教师了解他的在校情况。在父亲家，小辉都要跟奶奶一起睡，不敢自己睡，渐渐地在母亲家也不敢自己睡。通过咨询了解到，小辉不敢自己睡是因为一天夜晚出现了可怕的“机器人”，小辉被吓到，从此不敢一个人睡。由于最近小辉的学习情况和精神状态不佳，班主任把他的座位调到了第一行第一位（单独座位），更容易关注他，但连续三天科任教师发现他在课堂上拨弄自己隐私部位的行为，其他同学没有发觉。班主任对此很震惊，但没有当众制止和责备他，而是鼓励他把心思放在学习上，并联系心理教师，希望心理教师进一步了解和疏导小辉的心理困扰与行为问题。

二、个案问题分析

（一）主要问题

（1）小辉害怕黑夜中的“机器人”，导致他出现退缩行为，不愿独自入睡，过于依赖成人。

（2）小辉性格内向沉默，与家人、同学缺乏沟通，很少好朋友，社会支持系统较差。

（3）小辉的父母关系不和，家庭压力较大，经常被送到不同生活环境，对父母存在分离焦虑，缺乏安全感。而且，小辉缺乏正确的生理卫生观念，引发了在公共场合抚摸生殖器的不良行为。

（二）评估与诊断

根据正常与异常心理区分的三原则，小辉的问题是由具体的客观事件而产生的心理困扰，知、情、意等心理过程和活动是协调的，从病程标准看，持续时间为一个月左右，其恐惧情绪并未泛化，没有对社会功能造成明显影响，因此评估为一般心理问题。

三、个案辅导过程

（一）第一阶段：初步建立咨访关系

小辉是一个内向敏感的学生，最近班主任多次找他谈话教育，为了让小辉不认为心理教师“教育”他，更容易接受心理辅导，通过和班主任协商，心理教师在上课前突然走进小辉的课室，向任课教师申请，需要一名学生来协助心理教师整理心理咨询室，得到任课教师的许可后，几乎全班学生都兴奋地举起手，心理教师环顾一周后“不经意”地邀请小辉（坐在第一位）来帮忙。借此机会，心理教师观察小辉：小辉的白色校服和鞋子上布满污迹，手指黑黢黢的，但在心理教师没有任何具体要求下，他可以根据自己的理解分类整理沙具，动作迅速，短短五分钟内就整理好一层的沙具。

（二）第二阶段：运用认知疗法，纠正他害怕“机器人”的不合理信念

小辉倾诉了自己晚上睡觉突然惊醒时看到一道黑影站在门边，他以为是下班回家的爸爸，看清楚后发现是小时候吓过他的机器人玩具，小辉更加害怕了，从此他不敢独立入睡。经过分析，笔者发现小辉对“机器人”的恐惧来源于幼儿时对同类物品的害怕，最近父亲给他造成了很大的心理压力，父亲忙于工作缺少对小辉的陪伴，父亲带来的不安全感化身为黑夜中可怕的“机器人”，加上小辉胆小内向，不敢把自己的想法向家人倾诉，导致出现退缩行为。心理教师希望通过认知疗法，让小辉战胜恐惧情绪，改变自己对鬼怪的不合理认知。主要谈话如下：

心理教师：你可以描述一下那晚的“机器人”吗？

小辉：我很害怕，看得不清楚，因为他站在黑暗的地方，他很高大，我知道他就是我小时候见过的机器人的放大版。

心理教师：你看不清他的样子，靠感觉判断他就是机器人，是吗？你覺得世界上真的有鬼怪吗？

小辉：白天时他不会出来，天黑了他就会出现了。

心理教师：你试过在睡着前见到他吗？

小辉思考了一下，摇了摇头，然后小声地说：其实我怀疑过那是不是我的一个梦。

心理教师：你还记得二年级时心理老师跟你们上过的《我们做的梦》吗？梦境的内容是千变万化的，梦境可能会重现儿童时期遗忘的回忆和经历，比如你梦到了小时候吓过你的机器人。而梦境也会反映出我们现实中未得到满足的愿望，你梦到了爸爸，但进一步确定发现不是他，是不是最近你和爸爸的关系发生了变化呢？

小辉：我明白了，其实我只见过“机器人”一次，这只是一个梦。爸爸是滴滴司机，自从他和妈妈离婚后，他就很少陪我玩了，周末只有爷爷带我去玩。（小辉的眼眶红了）

心理教师：你能明白这一点我很开心。你爸爸工作辛苦了。下次你再梦到“机器人”，试试跟他讲：你就是我的一个梦。

小辉露出了微笑，点了点头。

（三）第三阶段：运用焦点解决短期咨询技术，纠正在公众场合抚摸生殖器官的不良行为

结合小辉的生活背景，小辉在公众场合抚摸生殖器官的原因复杂，如果过于关注这个问题的因果，可能会陷于各种家庭因素和心理因素，引起小辉的阻抗，无法顺利地解决问题。因此，心理教师希望运用焦点解决短期咨询的技术，让小辉树立起正确的生理卫生观念，纠正在公众场合抚摸隐私部位的不良行为。主要谈话如下：

心理教师：如果用一把尺子来评价你现在的个人卫生情况，10分是表示个人整洁卫生，0分是表示不修边幅、邋里邋遢，你认为目前的状态是几分呢？（评量问句）

小辉：5分吧，妈妈和老师总是说我不讲卫生。

心理教师：你的目标是拿几分呢？你觉得要怎么做才可以提高分数？

小辉沉思片刻：我想要8分，我可以修剪指甲，勤洗手，收拾好书包和自己的房间。

心理教师：刚才我发现你能把才第一次见的沙具整理整齐，令整个心理咨询室都舒服了很多，感觉你也不是缺少讲卫生的意识。（发现例外）

小辉：对啊，其实我只是有时候懒，有时候又不知道怎么做她们才满意。

心理教师：你知道我们身体有哪些部位是不能随便给别人触碰的吗？

小辉转过了头，没有回答。

心理教师：无论男生还是女生，都不能随意触摸别人的生殖器官，除了洗澡等生活需要，任何与隐私部位的行为都不应该在公众场合进行。

小辉的眼神若有所思。

心理教师进一步轻声地引导：如果出现这样的行为，我们不用感觉羞耻和害怕。我们要珍爱自己的身体，也要尊重周围人的感受和情绪。如果还想这么做时，我们可以进行感兴趣的体育运动和放松训练来分散注意力。

接着，心理教师讲解了放松训练的做法和作用，小辉经过练习后感觉自己没有那么紧张了。

（四）第四阶段：建立家庭支持

小辉要完成蜕变，必不可少的是父母和家人教育方式的改变。经过沟通，父母意识到自己存在的问题，愿意做出改变，为小辉树立良好的榜样，多发现他的优点，给孩子有质量的陪伴。

四、个案辅导效果

通过咨询，小辉的恐惧情绪得到缓解，他不再害怕黑夜中的“机器人”，其父母和家人经过严肃的对话，意识到自己的问题。现在小辉的精神状态好多了，上课不再出现不良行为。

五、个案辅导反思

对学生的心理辅导不局限于面对面的谈话，心理教师要从学生的实际情况出发，以适当的方式减少阻抗，关注学生的正向力量，相信小小的改变会给来访者带来解决问题的信心和动力，最终解决一直困扰他的问题。