情感式陪护对改善舒缓疗护患者焦虑症状的现况分析

金爱萍 孙玉婷

【摘要】舒缓疗护可以给晚期无法治愈的患者进行全方位积极照顾，随着我国肿瘤病人日趋增多，对舒缓疗护的需求也越来越高。除了要缓解患者身体上的不适，更要缓解病患心理上的焦虑情绪。情感式陪护在国外开展相对较早，近年来我国各级舒缓疗护机构也开展了相应的工作。本文总结了情感式陪护的现况后发现：现有的情感式陪护基本能舒缓患者的焦虑情绪，但仍面临许多问题。

【关键词】情感式陪护;舒缓疗护;焦虑

【中图分类号】R749

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-053-01

近年来的相关研究表明恶性肿瘤已逐渐成为威胁人们身体健康的重要公共卫生问题。恶性肿瘤患者在确诊后大多会陷入极度的恐惧和痛苦，部分患者会产生焦虑症状，甚至会选择极端方式结束自己的生命。张伟等[1]认为：焦虑、抑郁情绪是癌症患者较为常见的负性情绪，发生率为 3.7% ～ 58%，肿瘤患者自杀率高出健康人群的1.3～2.8倍。因此希望通过情感式陪护，缓解患者心理压力，放松情绪，树立正确的生死观，能够平静、舒适、有尊严地度过人生的最后阶段。

1 国内、外研究进展

1.1 国内研究进展

1988年7月天津医学院成立我国大陆地区首个舒缓疗护机构，随后全国各地陆续成立不同类型的舒缓疗护服务机构。2012年，舒缓疗护作为上海市政府实事工程，在17个区县、18家社区卫生服务中心顺利开展。舒缓疗护病人的焦虑、抑郁等症状，不仅严重影响患者自身生命质量，还可能引起患者对医护人员满意度降低甚至医患矛盾。吴冰[2]指出情感支持可提高癌症终末期患者生活质量、促进医患关系良性发展、促进满意度。实施陪伴式情感护理可缓解患者焦虑的不良情绪[3]。

1.2 国外研究进展

国外研究显示，陪伴式情感护理模式虽然不能舒缓病人肿瘤晚期症状，也不明显延长生存时间，但这种护理模式可以让患者具备更好的心理和生活状态[4]，正确面对死亡。焦虑可加重患者身体不适，引起失眠、食欲不振等情况，通过陪伴式情感护理缓解焦虑情况，有助于提高患者睡眠质量和食欲。

2 情感式陪护内容

2.1 醫务人员方面

2.1.1 心理疏导

医护人员解释病情时也应根据癌症病人心理反应各阶段，科学地运用解释的技巧性和艺术性。而不像以往那样一味的向病人回避、隐瞒病情。耐心倾听，接纳患者的各种情绪反应，提供良好的情绪宣泄环境，增强病人的安全感与心理依赖度[5]，逐步减轻患者不良情绪程度。

2.1.2 生活护理

舒缓患者大多存在着疼痛、厌食、躯体移动障碍、睡眠型态紊乱等问题，这些问题都可导致患者产生焦虑情绪。医护人员在给与止痛药止痛的同时，还可使用局部按摩或者疏导、暗示等心理方法来减轻病人疼痛[6];根据病人病情及个人习惯，提供相应饮食。舒缓患者中多数都长期卧床，护士应做到定时协助翻身预防褥疮的发生，尊重个人习惯，协助作好个人卫生，保持皮肤、头发、指甲、口腔的清洁。

2.2 家属方面

与病人家属及时有效沟通，告知家属温暖的亲情是舒缓患者强有力的精神支柱，可影响其对疾病及死亡的认识和态度，鼓励家属多陪伴患者，参与到护理过程中，使患者感受到来自亲人的重视和关心，平复不安的情绪，减轻疾病带来的恐惧与焦虑。

2.3 社会方面

开展志愿者服务，提供患者倾诉的机会和对象，让患者感受到社会的关爱，打开心扉融入社会环境，缓解焦虑情绪。了解病人的宗教信仰，联系相应的宗教人士进行探望，满足其宗教需求[7]。从多方位多角度为患者提供灵性照护，没有心灵的抚慰不是完整的临终关怀，我国临终关怀大都缺乏灵性抚慰，少了临终关怀中最重要的一环[8]。

2.4 环境方面

环境对患者的心情也起到重要影响。保证病室干净整洁，减少噪音及光污染，保持合适的温度和湿度，适当通风，在病房添置些许患者喜欢的小物件，床单被套可使用带给人温暖感觉的图案，营造温馨舒适安全的治疗护理环境，以改善患者负面情绪。

3 小结

随着我国肿瘤发病率也愈来愈高，对舒缓疗护服务的要求也随之提高。舒缓疗护病人因自身病情可引起焦虑症状的产生，严重影响生活质量[9]。我们既要发扬“存，吾顺事;没，吾宁也”等传统文化中的合理精华，也可借鉴其他宗教死亡观的合理因素，给予舒缓患者身心灵合一的情感式陪伴，多交流多倾听，缓解患者焦虑情绪，延长生存时间的同时提高生活质量，安详而尊严地走向生命的终结。

参考文献：

[1] 张伟，王维利，洪静芳，陈艳.医院焦虑抑郁量表在住院癌症患者焦虑抑郁筛查中临界值的研究.护理学报，2012，19（10A）：1-4

[2] 吴冰.情感支持对癌症终末期患者生存质量的影响.综合医学，2018，24（11）：343-345

[3] 陈银萍.陪伴式情感护理对住院老年糖尿病患者焦虑、抑郁水平的影响.中华现代护理杂志，2016，22（7）：985-988

[4] Azami-Aghdash S，Jabbari H，Bakhshian F，et al.Attitudes and knowledge of Iranian nurses about hospice care[J].Indian Journal of Palliative Care，2015，21（2）：209-213

[5] 高静，陆珏，许林萍.身心社灵四全照护法在晚期肿瘤病人中的应用研究.护理研究，2017，31（24）：3064-3066

[6] 银玲，胡敬梅，邓蓉，袁岚.晚期原发性肺癌患者焦虑抑郁状况及心理干预.中国健康心理学杂志，2017，25（10）：1511-1513

[7] 姚梅梅，周丽凤，王欣国.舒缓疗护在社区居家晚期肿瘤病人中的应用.护理研究，2016，30（7）：2477-2479

[8] 陈德芝.临终关怀：为临终患者提供生理和心理的全面照护.医学与哲学，2014，35（6A）：95-97

[9] 牛宝英，王玉英，吴巧兰.人文关怀护理在肿瘤病人中的应用.护理研究，2017，31（17）：2164-2166