中药外敷联合百笑灸治疗湿热瘀结型盆腔炎的效果观察

吴欢

【摘要】目的： 研究中药外敷联合百笑灸在湿热瘀结型盆腔炎治疗中的方法与效果。方法：140例湿热瘀结型盆腔炎患者按入院顺序，单数为对照组，双数为观察组。对照组采用常规护静滴抗生素，观察组采用中药外敷联合百笑灸，对比两组患者疼痛治疗效果。结果：观察组疼痛疗效好、较好、一般、差分别为45.7%、40%、14.3%和0，优于对照组27.1%、42.4%、24.3%、7.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在湿热瘀结型盆腔炎治疗中采用中药外敷联合百笑灸，能够取得更为理想的临床效果。

【关键词】湿热瘀结型盆腔炎;疼痛;中药外敷;艾灸;效果

【中图分类号】R711

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-025-01

盆腔炎性疾病（PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症咳局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。 PID的患者会持续盆腔器官的压痛，包括单独的子宫压痛及附件的压痛。盆腔炎性疾病未能得到有效治疗有可能导致上生殖道感染后遗症，从而影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会的经济负担。本研究自拟中药外敷联合百笑灸治疗湿热瘀结型盆腔炎患者，旨在改善患者疼痛状态，促进治疗效果，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2018年1月-2019年1月收治于我院妇科的符合湿热瘀结型盆腔炎诊断标准且能够配合疼痛评估的住院患者140例，年龄22～66岁。按入院顺序，单数为对照组，共70例，平均年龄52岁，病程3月～50月;双数为观察组，平均年龄54岁，病程1月～46月，两组患者的资料数据比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。患者自愿加入该临床研究，配合相关检查，遵照分组进行治疗，且承诺能坚持完成治疗疗程。

1.2 纳入标准

1.2.1 诊断标准 西医盆腔炎诊断标准具体参照《妇产科学》第八版;而中医则参照《上海市中医病症诊疗常规》中湿热瘀结型辩证标准进行诊断。

1.2.2 排除标准 不符合纳入标准者;合并有盆腔炎以外的其他严重疾病及精神病者;不能进行疼痛评估者;月经量过多、经期过长者;腹部皮肤受损者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：给予头孢美唑钠（生产厂家：重庆药友制药有限责任

公司，生产批号：国药准字H20052069）2g加入250ml生理盐水中，静脉滴注，2次/d，0.5%奥硝唑（生产厂家：西安万隆制药股份有限公司，生产批号：国药准字H20040325）100ml，静脉滴注，2次/d;疗程周期为14天。

1.3.2 治疗组：在对照组的基础上联合使用中药外敷联合百笑灸。

1.3.2.1 方剂组成：大血藤30g，败酱草30g，羌活9g，独活9g，透骨

草30g，秦艽12g，白芷12g，伸筋草30g，五加皮12g，赤芍15g，莪术15g，路路通15g，主要功效为清热除湿、行气活血、化瘀止痛等。

1.3.2.2 中药外敷：将草药装入20*40cm纯棉布袋制成外敷包，热水浸泡2小时后捞起滤干，再微波炉转5min，温度不大于50°，用干毛巾包裹药包，趁热外敷于气海穴、关元穴处，敷药时间20min，用生物灯（重庆中芝医用仪器有限公司）辅助照射，保持湿热20min，每日早晚各1次。

1.3.2.3 百笑灸（重庆百笑医疗设备有限公司，型号BX-A002）：点燃艾柱后扣合在筒身上，同时把出气孔调至三分之一大小;艾灸筒用透气胶贴粘贴固定于神阙穴，温度以皮肤感到明显的温热感为佳;施灸过程中可根据需要左右旋转灸盖，或升降灸盖，通过调节出气孔大小，使艾灸温度适中;灸柱燃烧时间不少于10分钟，待皮肤热感消失，灸筒壁凉，即可移去艾灸装置。

1.3.2.4 注意事项：防止烫伤，对皮肤感觉迟钝、瘢痕或过敏体质者，外敷过程中严密观察局部情况，应根据患者对热力耐受程度调整生物灯及艾灸距离及温度，以患者感到舒适为宜，并观察局部皮肤有无瘙痒、红肿等过敏症状，7天为一个疗程，连续2个疗程，经期停用。操作后应避风寒，指导用饮用约300毫升温水，避免烈酒、浓茶及咖啡等兴奋性较强的饮品。

1.3.3 评价指标 分别对患者治疗前及治疗后进行疼痛评分，并做出疼痛效果评价。①数字评分法（NRS）：用0～10代表不同程度的疼痛，让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。0为无痛;1～3为轻度疼痛（有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠未受干扰）;4～6为中度疼痛（疼痛明显，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受到严重干扰）;7～10为重度疼痛（疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受到严重干扰）。②疼痛效果评价：根据疼痛量表（NRS）评定，好：无痛，症状明显改善或消失;较好：轻度疼痛，发作频率减少，程度较住院前减轻;一般：中度疼痛，症状改善不明显;差：重度疼痛，症状加重，影响正常生活。

1.3.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行Χ2检验。

2 结果

两组患者疼痛疗效比较 见表1。

3 讨论

中药外敷接触的气海穴、关元穴，经属任脉，主气血，是妇科要穴，有行气通经，清热除湿的作用，中药外敷通過药物的热效应及部分药物作用，使人体表寒或肚子里的寒气从表而散，并加快了局部的血液循环，促进炎症的吸收;神阙穴，位于脐中央，为下焦之枢纽，盆腔炎多证属湿热瘀结下焦，百笑灸通过远红外线加艾绒燃烧，其散发出的特殊热渗透力将药力导入人体神阙穴，艾火相窜，宜入经络，起到温经散寒、扶正祛疏通经络、调和营卫，振兴机体机能的作用;本研究结果显示，两组患者疼痛疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。中药外敷联合百笑灸能有效改善疼痛症状，弥补了单纯使用抗生素治疗的不足，帮助患者树立治疗疾病的信心。

4 小结

盆腔炎须彻底治疗，否则易反复发作，形成慢性盆腔炎或盆腔脓肿，影响生活质量。现代医家多采用中西药联合方法综合治疗盆腔炎，结合本科实际情况，我们采用抗生素静滴联合中药外敷加艾灸疗法，目前取得了满意的疗效，不良反应少，而且价格低廉，患者依从性高，值得临床推广使用。