中西医结合治疗痰瘀互结型高血压头痛44例临床观察

郑州人民医院，河南 郑州 450000

高血压是常见的心血管疾病，主要以动脉血压升高为临床特征(收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg)[1]。目前，临床上针对该病主要采用西药治疗，但西药治疗会使血压大幅度下降，导致脉压差增大，整体治疗效果欠佳[2]。中医认为，痰瘀互结是造成高血压头痛的最主要病因，并针对该病提出“肝风内动”“因虚致眩”“血瘀致眩”“因痰致眩”的理论。丹珍头痛胶囊可有效治疗瘀血阻络、肝阳上亢所致的头痛等症。本研究选取44例患者观察西药联合丹珍头痛胶囊治疗痰瘀互结型高血压头痛的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年6月至2018年5月期间诊治的痰瘀互结型高血压头痛患者88例，并随机将其分为对照组(n=44)例与观察组(n=44)例。对照组中男24例，女20例，年龄45～69岁，平均年龄(55.34±5.48)岁；病程2～10年，平均病程(5.68±3.41)年。观察组中男27例，女17例，年龄43～71岁，平均年龄(56.54±5.37)岁；病程3～12年，平均病程(6.28±3.53)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[3-4]中医符合《中医病证诊断疗效标准》中的痰瘀互结型高血压辨证，主症头痛、眩晕、头重如裹，次症胸闷、心悸或有呕吐痰液，舌红少苔，脉弦细。西医符合《中国高血压防治指南(2010修订版)》相关诊断标准，收缩压≥140 mmHg或者舒张压≥90 mmHg。

1.3 纳入与排除标准 所有患者临床症状均表现为眩晕、头痛、头重等；所有患者及家属对本研究均知情并已签署同意书，且经我院伦理委员会审核通过。排除伴有精神障碍者、重要脏器功能严重不全者、伴有急性心脑血管疾病者。

1.4 方法 对照组采用缬沙坦胶囊(湖南千金湘江药业股份有限公司；国药准字：H20103521；规格：80 mg/粒)治疗，每次口服80 mg，每日1次。观察组在对照组的基础上给予口服丹珍头痛胶囊(青海益欣药业有限责任公司；国药准字：Z20025871；规格：0.5 g/粒)治疗，每次3～4粒，每日3次。两组均持续治疗1个月。

1.5 观察指标 观察比较两组治疗前后SBP、DBP、SOD、NO、ADMA水平变化情况及临床疗效。

1.6 疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》[5]判定疗效。显效：患者头痛、眩晕、头重等临床症状完全消失，血压水平恢复正常；有效：患者头痛、眩晕、头重等临床症状有所好转，收缩压下降≥20 mmHg；无效：患者各项临床症状及血压水平未有任何改变或病情加重。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压水平比较 治疗前，两组的SBP、DBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组的SBP、DBP水平均比治疗前降低，但观察组的降低程度比对照组明显(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后各项血清水平比较 治疗前，两组的SOD、NO、ADMA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组的SOD、NO水平均比治疗前升高，ADMA水平明显降低，观察组以上各项指标的改善情况均优于对照组(P<0.05)。见表2。

组别例数 SBP DBP 治疗前治疗后治疗前治疗后对照组44145.23±16.38120.76±12.42#100.24±8.4686.37±6.49#观察组44146.58±16.59100.41±10.47#∗99.58±7.6478.44±5.21#∗

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05。

组别例数时间SOD/U/mLNO/μmol/LADMA/μmol/L对照组44观察组44治疗前73.56±11.6240.56±8.133.38±0.2873.34±11.3841.23±8.243.42±0.31对照组44观察组44治疗后90.58±13.42#48.34±8.47#3.04±0.35#108.48±14.69#∗58.35±10.45#∗2.08±0.18#∗

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05。

2.3 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率90.91%，明显高于对照组的75.00%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

头痛是高血压常见的症状，尤其在高血压发病初期和急性期，疼痛较剧烈。其头痛类型主要为搏动性痛、间歇性钝痛、持续性头痛等，其头痛程度主要取决于血压波动幅度，与血压水平高低无关[6]。临床多采用缬沙坦进行降压治疗，该药物属于II受体拮抗剂，主要通过阻止血管紧张素II受体而达到降低血压、扩张血管的效果[7-8]。但缬沙坦胶囊在服用后会使血压大幅度下降，造成脉压差增大，从一定程度上影响治疗效果[7]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率(90.91%)明显高于对照组(75.00%)；治疗后，两组的SBP、DBP水平均比治疗前降低，但观察组降低程度比对照组明显(P<0.05)，提示丹珍头痛胶囊治疗痰瘀互结型高血压头痛的疗效更好，能有效控制患者血压平稳。

痰瘀互结型高血压头痛属于“眩晕”“头痛”范畴，其病因与气血不通、内湿化瘀、年老体虚等因素有关[9]。丹珍头痛胶囊由白芍、当归、丹参等组成，具有化痰开窍、化瘀止痛、活血活络等功效，同时还可调节免疫功能、降低血液黏度，改善血流动力学状态。本研究结果还显示，治疗后，两组的SOD、NO水平均比治疗前升高，ADMA水平明显降低，且观察组的各项指标改善情况均优于对照组(P<0.05)，表明使用丹珍头痛胶囊治疗能有效提高患者的SOD、NO水平和降低ADMA水平。SOD是一种重要的清除酶，可及时将自由基清除，防止其过量而造成机体损伤[10]；NO属于血管内皮细胞分泌的多种活性肽因子，具有松弛血管平滑肌的作用[11]；ADMA是一种内源性NO合酶抑制剂，通过抑制NO的活性使其无法合成，进而保证血管内皮功能不受损[12]。

综上所述，采用西药联合丹珍头痛胶囊治疗痰瘀互结型高血压头痛的疗效较好，能有效降低患者血压至平稳，且能改善患者的各项血清指标，值得临床推广应用。