腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的护理配合

吕晓瞳

伴随着医疗水平的提升,患者对于医疗服务质量的要求也越来越高。在对子宫恶性肿瘤患者的治疗中,本院积极采用腹腔镜技术,收到了非常满意的治疗效果,同时在腹腔镜手术过程中,进行有效的护理配合,确保了手术的质量［1］。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018年2月～2019年1月接诊的42例接受腹腔镜手术治疗的子宫恶性肿瘤患者作为观察对象。其中子宫内膜癌患者22例,子宫颈癌患者20例；年龄46～54岁,平均年龄(50±3.7)岁；平均孕次(2.8±0.5)次,平均产次(1.6±0.3)次。绝经后阴道出血患者12例,不规则阴道出血患者18例,接触性阴道出血患者12例。妇科检查结果：患者宫颈外观呈菜花状18例,有出血情况,宫颈光滑24例；子宫大小正常患者30例,子宫有增大现象患者12例,所有患者双侧附件位置均无包块出现,子宫附近器官均无肿瘤浸润迹象。

1.2 方法 42例患者均采用腹腔镜切除全子宫的治疗方式,同时对患者的双侧附件、双侧盆髂淋巴结进行切除。在切除患者子宫的过程中,要注意切除患者的骶韧带、主韧带和阴道以上3 cm位置的所有附件。

手术过程中的护理配合措施：在手术过程中,护理人员必须要熟悉手术的流程,对各类医疗器械的性能和使用方法有充分的了解。腹部和阴道部位手术的器械一定要分开摆放。常用器械和特殊器械也要分开摆放。用无菌单覆盖不常用的器械,避免器械因长时间暴露在空气中而滋生细菌,导致患者感染。

注意患者体位的摆放,护理人员能否配合医生的治疗行为以及摆放好患者的体位对于手术的结果有着十分重要的影响。常规的气腹建立过程中,穿刺进入患者的腹腔之后,就要将患者改为垂头位,并认真对气体的种类进行核对,确保气体为二氧化碳之后才能进行充气操作。对于手术室中的光纤摄像头,一定要用一次性的透明消毒塑料套进行隔离,防止因沾染细菌而导致患者感染,影响手术效果。此外,手术过程中,护理人员要经常协助医生清洗刀头,防止因患者的血液凝固而影响超声刀的正常工作。

1.3 观察指标 观察分析42例患者的手术并发症发生情况、手术时间及术后恢复时间。

2 结果

42例患者均无并发症发生。22例子宫内膜癌患者手术时间为200～300 min的有21例,手术时间为＞300 min的有1例；20例子宫颈癌患者,手术时间为200～300 min的有18例,手术时间为＞300 min的有2例。42例患者均在8～10 d内恢复。见表1,表2,表3。

表1 42例患者并发症发生情况［n(%)］

表2 42例患者手术时间［n(%)］

表3 42例患者术后恢复时间［n(%)］

3 讨论

对子宫恶性肿瘤患者进行治疗的过程中,采用腹腔镜对患者进行手术,不仅具有创口小的特点,而且手术过程中患者的出血量也较少,且患者的术后恢复时间较短,术后8～10 d即可出院。无论是子宫内膜癌还是子宫颈癌的患者,在术后均无并发症出现,说明手术具有较高的安全性。但是,腹腔镜在对治疗子宫恶性肿瘤的治疗上,也存在着一定的缺陷,由于手术的难度较大,需要医生具有较高的专业素养和丰富的实践经验,此外对于手术的设备也具有较高的要求,手术必须要保证在无菌的环境下进行,否则非常容易导致患者感染,危及患者的生命［2-4］。

无论是在术中、术前及术后,护理人员都必须积极地配合医生的治疗活动,良好的护理配合非常有利于患者的恢复。在正式开始手术之前,护理人员一定要重点检查手术室的情况,确保手术室中配备了常用的抢救药品和电视腹腔镜设备,查看设备是否都能正常运转,对二氧化碳钢瓶的储气量进行检查,确保气量充足,为手术的顺利进行提供条件保障。此外还要积极地对患者进行心理疏导,帮助患者放松心情,说明手术中应注意的问题,使患者能更好地配合医生的治疗活动［5-7］。由于手术对患者盆腔部位组织的伤害较大,手术后经常会出现多种并发症,良好的护理配合能有效地降低患者出现并发症的几率,要注意观察患者是否存在肺不张、气腹、皮下损伤、呼吸道损伤及脏器损伤等情况,检查患者的伤口愈合情况,观察患者是否有出现腹膜炎的风险。此外,还要注意观察患者分泌物、引流液的数量,患者进行包扎的纱布是否干净,白细胞水平是否正常等,并密切注意整个过程中患者的体温变化,为患者能下床活动做好准备［8,9］。

虽然采用腹腔镜技术治疗子宫恶性肿瘤患者的安全性较高,但是,实际的操作过程中,必须要建立在护理人员能认真配合医生的治疗活动的前提下,本次研究中,42例患者均安全出院,在后续的回访过程中,42例患者均表示病情无复发迹象,一方面说明腹腔镜技术对于根治子宫恶性肿瘤具有非常好的疗效,一方面也证明护理效果良好,说明本文提出的护理效果对于患者的恢复具有十分积极的作用,非常值得在临床上推广。

综上所述,相比于传统的开腹治疗子宫恶性肿瘤的方式,腹腔镜技术具有非常明显的优势,但是,这也对医生以及护士的专业素养提出了更高的要求,医护人员必须通过不断的学习,才能为患者提供更好的服务。