快速康复护理路径在腹股沟疝修补术患者围手术期的应用效果

单丽平

下腹壁与大腿交界的三角区称为腹股沟区,腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块即为腹股沟疝［1］。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝,临床常见为腹股沟斜疝［2］,以中老年男性患者居多。腹股沟疝发生初期,包块稍有突出,患者较难发现,但随病程延长,患者会因腹股沟疝不能回纳形成嵌顿而引起肠梗阻,严重者可出现肠坏死、穿孔甚至死亡［3］。所以,应及早治疗,以防并发症出现。疝修补术是目前治疗疝疾病的重要手段。快速康复护理路径可明显缩短患者的手术时间,减少出血量,使患者的恢复时间缩短。本文研究快速康复护理路径在腹股沟疝修补术患者围手术期的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年1月收治的92例腹股沟疝行疝修补术的患者作为研究对象,按入院单双号分为研究组与对照组,各46例。以上患者均经临床症状及查体确诊。对照组患者中,男33例,女13例；年龄15～70岁,平 均年龄(43.17±13.89)岁；病程3～28个月,平均病程(16.5±5.1)月；其中腹股沟斜疝40例,腹股沟直疝6例。研究组患者中,男31例,女15例；年龄14～74岁,平均年龄(44.51±14.23)岁；病程2～32个月,平均病程(18.2±5.3)月；其中腹股沟斜疝42例,腹股沟直疝4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者围手术期采用常规护理干预,包括术前禁食禁饮指导、皮肤准备、交叉配血及药物敏感试验,术后卧位指导及术后病情观察等常规护理措施。研究组患者围手术期在对照组基础上应用快速康复护理路径,主要内容如下。成立快速康复路径护理小组,根据患者情况制定快速康复护理路径,依据路径实施护理。术前对患者及家属讲解快速康复的护理理念及护理方式,并进行疾病相关知识的告知,包括手术过程及围手术期的注意事项、不适症状的应对护理等,以提高患者围手术期治疗护理依从性,进而改善患者的负性情绪,树立疾病治愈的信心。术前20 min给予患者皮肤准备,术前不进行肠道及留置尿管操作。术后激励患者积极应对不适症状,依据患者的身体状况,鼓励患者早期下床活动；积极评估患者术后疼痛状况,一般不做镇痛处理,遵医嘱给予患者补液；给予患者腹部按摩,协助并指导患者自行排尿；给予患者口服乳果糖,避免患者出现便秘症状。术后积极评估患者恢复情况,若无异常,可嘱患者出院,给予患者详细的出院指导,并告知患者复诊时间且若出现异常情况应及时就诊。

1.3 观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间,以及术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间比较 研究组患者手术时间(46.10±7.34)min、术中出血量(20.23±4.89)ml、住院时间(3.10±1.33)d、下床活动时间(14.76±7.98)h均少于对照组的(70.21±9.87)min、(43.88±6.78)ml、(8.89±3.40)d、(32.70±3.39)h,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间比较(±s)

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 研究组患者术后发生尿潴留1例、血肿1例,并发症发生率为4.35%；对照组患者术后发生尿潴留2例、血肿2例、伤口感染6例,并发症发生率为21.74%；研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腹股沟疝多发生于中老年人群中,主要是由于中老年人腹壁肌肉力量减弱引起,长期便秘导致腹腔内压力增高也是引起腹股沟疝的主要原因［4］。外科手术治疗是主要的治疗手段。但术后疼痛感强、恢复时间长等对患者的康复造成影响。快速康复护理路径的开展对围手术期患者的手术应激、术后恢复以及术后并发症的减少均取得了显著的成效［5］。快速康复护理路径是在充分评估患者病情的基础上,以患者作为护理重点,进行预见性的护理评估,并进行针对性的护理干预,从而减少患者术后并发症,缩短住院时间［6］。

本研究对照组患者围手术期采用常规护理干预,研究组患者围手术期在对照组基础上应用快速康复护理路径。研究组护理中术前强化心理支持,促进患者负性情绪的改善,使其积极配合手术治疗；同时给予饮食指导,从而避免患者出现排便不畅,影响术后恢复；给予患者腹部按摩,促进膀胱功能及自主排尿的恢复；鼓励患者早期离床活动,防止患者静脉血栓的形成；同时做好切口护理及常规的生活护理,进一步保障患者获得良好预后。结果显示,研究组患者手术时间(46.10±7.34)min、术中出血量(20.23±4.89)ml、住院时间(3.10±1.33)d、下床活动时间(14.76±7.98)h均少于对照组的(70.21±9.87)min、(43.88±6.78)ml、(8.89±3.40)d、(32.70±3.39)h,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者术后并发症发生率4.35%明显低于对照组的21.74%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在腹股沟疝修补术患者围手术期应用快速康复护理路径的效果良好,患者的手术时间短,出血量少,恢复时间短,且术后并发症发生率低,完全满足了患者的就医需求。