社会工作介入长者饭堂服务的探索

何桂英 杨艳秋

摘 要：随着社会的转型发展，我国人口老龄化呈现出高龄失能老人增长快、社会负担重、老年人家庭空巢化独居化加速，老人日常的生活照料和康复护理服务需求迅速提高。面对前所未有的老龄化压力，广州市政府创新服务大力推行“长者饭堂”激发社会活力，营造共建共享社会治理格局，将居家养老和社区养老两者相互融合。本文以荔城街长者饭堂服务为例，结合助餐配餐服务推进的特点，从服务的需求、困难梳理及反思等方面进行阐述，从具体案例、理论指导、策略分享、经验反思等多角度，为探索社工服务如何更好地参与助餐配餐服务。

关键词：社会工作、居家养老、长者饭堂

广州市老龄化日益增长，长者身体机能逐步退化，日常生活照顾、医疗保健、膳食服务需求也逐渐增大，广州市推进社区居家养老服务工作的落实，加快老年人时候福利事业发展，落实社区居家养老服务，开展膳食服务、医养结合、家政服务的3+X创新试点服务，以膳食服务为重点开始推进社区居家养老服务，着力构建以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。

荔城街长者饭堂为荔城街辖区内60岁及以上有膳食困难或膳食需求的居民为服务对象，运用社会互助网络，以跨专业服务团队为主力，以长者义工队伍为助力，以社区、学校、企业与媒体多方联动为服务依托，通过营养配餐，提供周一到周五（除节假日）的午晚餐堂食和送餐服务，重点保障三无、五保、低保、低收入等困难老年人的午晚餐配餐需求，旨在满足有需要的长者膳食摄入、营养健康及社群联络的需求。

一、长者需求分析

增城区荔城街户籍长者人口2.22万人，在庞大的长者人群中，通过大规模的调查了解服务对象的需求，同时结合工作员的服务过程中的观察和深度访谈，了解到長者膳食的需求如下：

1.长者随着年龄老化，身体机能逐步退化，行动力、视力等逐步变差，日常生活中难以照顾自己，需要各方面的协助，特别是膳食的预备。

2.长者在不同的环境中形成了期固有的饮食习惯，部分长者会不注重膳食营养。大部分长者患有不同的慢病，对餐饮的要求较高，需要个性化的餐饮。

3.长者对于膳食的观念、环境的认识需要更新。

4.荔城街占地面积很大，长者分布不集中，社区与村、村与村之间的跨度很大，长者饭堂服务的覆盖率很少。

二、社会工作介入长者饭堂探索

（一）社会支持网络视角下运营服务

社会支持网络指的是一组个人间的接触，通过这些接触，个人得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。

1.为有配餐需要的长者建立正式社会支持网络。社会工作者多渠道多方位开展长者膳食需求调查，了解服务对象需求，针对长者的身体情况及需求开展堂食服务、送餐服务及助餐点服务，不断完善服务系统，管理系统，并根据长者的需求，为行动不便、预备膳食有困难的长者通过上门评估，提供送餐上门服务，增加长者的关怀和社区联动，将民政政策落实到位，打通最后一米。

2.为社区长者建立非正式支持网络。以助餐点为平台，以服务发动各方力量通过各种形式，如资金、场地、物资和参与服务，参与到服务当中。依托荔城街的居家养老服务示范中心、星光老年之家、小区公关配套设施和农村老人活动地点等为老服务资源，配合开展长者助餐工作，8个助餐点均依托这些为老服务资源开展。在配送过程中，引入低龄长者参与到助餐服务中，并引入更多志愿者投入“大配餐”队伍，志愿者队伍有38人，他们会协助助餐点的服务、接待、送餐及宣传和探访。

以跨专业服务团队为主力，以长者义工队伍为助力，以多方联动为服务依托，以助餐点为服务平台，引入多元化服务，同时进行服务对象资源链接及转介。服务团队主要以社工、医护人员、营养师、助餐员构成，以长者义工团队为助力，提供多员元化的服务及进行资源链接。每月筛选不同的饮食营养专题知识，通过集体活动形式宣讲，组织和鼓励社区有提升饮食营养健康需要的长者参与，同时设计宣传海报和印刷长者饮食营养宣传单张，派发给有需长者进行宣教在各助餐点的服务及送餐服务中，与服务对象建立良好的关系的同时，发掘到长者的一些需求，如个别长者吃饭后会忘记自己吃过饭记性差的情况，与家人关系紧张的家庭，经济条件差的边缘老人，行动不便独自在家的老人等等，针对这些长者会进行资源链接和转介，转介一些匹配的服务资源。助餐点开设在社区的星光老年之家、农村老人活动中心内，这些点都是老人集中的地方，但在开设助餐点前，老人聚居不多，通过助餐服务切入点，引入饭前手指操、健康讲座、健康测量等服务，营造温馨的就餐环境，提升长者的健康意识。

（二）关注行动不便长者，爱心送餐到户

工作员发现在社区养老的长者面临着吃饭难的困难，有部分长者甚至失去了行动能力，不能走出家门，又面临着因能力缺失不能自行预备膳食，有的是因照顾者因工作需要不能协助长者预备膳食，有的是因经济困难不能吃上满足营养的膳食，所以他们有膳食协助的需求，因而项目在社区内提供送餐上门形式的膳食协助服务，满足其膳食摄入、营养健康的需求。

三、服务的成效

1.培养了一支30多人的长者义工队参与助餐服务

在配送过程中，重点培养和发展低龄长者为志愿者投入“大配餐”队伍，主要协助助餐点服务咨询、申请填表、满意度调查、堂食秩序、助餐点卫生、送餐等，加快建立健全的助餐服务网络。膳食义工队伍达30多人。

2.建立跨专业服务团体，丰富助餐点的服务内涵

助餐服务组建一支跨专业团队，包括社工、助餐员、医护人员、营养师、义工，运用多元化手法，为长者打造优质助餐服务，不仅是一顿饭，同时增加各种服务元素。助餐点开设在社区的星光老年之家、农村老人活动中心内，这些点都是老人集中地方，但在开设助餐点前，老人聚居不多，通过助餐服务切入点，引入饭前手指操、健康讲座、健康测量等服务，营造温馨就餐环境，提升长者健康意识及归属感。

3.联动党员服务长者

在各助餐点开展党员参与助餐服务，让党员体验助餐配餐的过程，如分饭、送餐上门，带上慰问品和老人一起吃一餐温暖的饭，与老人闲话家常，体会生活的平凡而满足的时刻，体现党员和群众紧密联结在一起，号召社区更多人关注社区困难边缘群体，参与社区公益服务。

四、服务反思

1.充分发挥社工在助餐配餐服务中的作用

助餐服务在推进期间，配餐助餐的方式中有餐饮企业承接和社工机构承接，对比餐饮企业承接和社工机构承接中，发现餐饮承接的助餐服务中，重点是餐饮的服务，单单从膳食角度来提供服务。而在社工机构承接的助餐服务中，处理提供膳食服务外，会通过收集长者的需求，针对需求提供对应的服务，从身心社灵全方面介入，通过筹措各方资源，整合社区的资源，运用社会互助网络，转介和整合，满足长者的膳食需求的同时，满足长者身心社灵各方面需要，增加长者间社群联络。

2.深化长者饭堂的内涵

长者饭堂服务只是居家养老服务中的其中一项服务，除助餐服务外，还有家政服务、医养结合、智慧养老、科技养老、休闲娱乐等，在居家养老服务的推进过程中，长者饭堂无形是提供了一个最快捷的服务铺开契机和服务切入点，膳食需求是最基本的需求，在最基本需求入手，进而聚集一群服务对象，再跟据服务对象的需求推进相应的服务，让居家养老服务切切实实能让长者知晓，能让有需要的长者加入到服务中，深化服务的内涵。

参考文献：

[1]王曦露.城市社区居家养老服务及其社会工作介入研究[D].南 京师范大学， 2013

[2]龚树林，社区需要“长者饭堂”[N].经济日报，2019