山东省护理工作者循证实践基本素质的调查研究及影响因素探讨

乔越　张燕　赵姗姗

摘 要：从我国护理学成为一级学科后，护理学获得了更好的发展，而基于证据的循证护理对护理学科的发展具有重要的推动作用。当前循证护理还没有在全国进行推广，其中还有许多需要完善的地方。本文主要对山东省护理人员的循证知识、行为等素质现状进行调查，分析其中的影响因素，并提出相应的建议。

关键词：护理工作者;循证实践;基本素质;调查研究;影响因素

循证护理指的是利用当前比较好的证据对个体病人做出了准确、审慎、明智的护理政策。随着循证护理研究政策的落实，为护理学科的发展、护理人员的护理工作等都提供了有力的支持，同时也引起了护理人员的广泛关注。在循证护理工作的实施过程中，除了外部因素的影响外，临床护理人员的素质对循证护理工作的落实也具有重要的作用。因此，必须要加强对护理工作者循证实践基本素质的研究，并对其中的影响因素进行分析。护理人员循证素质主要包括循证知识、循证行为、循证态度以及循证技能。

一、循证知识素质及影响因素

在循证护理实施的过程中，要求护士的知识结构需要为T型的结构形式，以主专业理论为基础，结合相关学科的结构广度和深度，保证循证护理知识的现代化和系统化发展。加强对循证护理知识的了解，并将理论向实践进行转化。循证护理中注重对最佳证据的应用和强调，通过科学的临床研究结论获取，并通过临床试验进行验证，这对护理人员的知识和科研能力也提出更高的要求。[1]20世纪中期开始，我国护理教育主要为中等教育形式，其中没有涉及到科研评鉴、科研设计等方面的知识和内容，因此护理人员在护理干预前也很少能够进行实证回顾。通过对山东省护理本科生循证护理认知现状调查分析可知，25%的学生并不了解EBN循证护理内容，42%的学生表示只听过，并没有接触过，5%的学生对EBN只是简单的了解;同时67%的学生认为在护理方案的制定过程中需要以教材中的理论知识为基础，18%的学生认为需要依靠对自己的临床经验总结和他人临床经验借鉴，只有5%的学生认为需要通过新的科研结果为指导进行实践，这说明当前学生在临床处理问题的过程中主要是以教师和书本为主，利用循证护理方式的学生非常少。

二、循证行为素质及影响因素

循证护理实践中必须要以证据为基础进行实践，充分应用证据做好循证护理工作。循证行为指的是护理人员能够定期主动的对文献进行学习和阅读，并结合自身的专业知识，主动获取循证信息，合理应用临床相关文献和数据库获取所需的循证信息。循证行为会受到主客观双重因素的影响。在客观上来说，当前国际相关研究机构已经建立了多种循证文献平台，为不同的类型和等级的研究、学习提供有效的研究证据，其中涵盖大量的科研研究结果，提供各项研究指导方案，为护理人员证据的应用提供临床实践。[2]从我国当前的循证理论来看，只有一些医学杂志上会涉及到少量的循证护理内容，而且这些资源也无法得到护理人员充分的应用。通过对山东省医学核心期刊循证护理文献的统计分析可知，其中77篇的文献中1299%证据是通过EBN的数据进行论证，51.94%的医学杂志文献中没有对具体的证据来源进行分析，存在重复研究的现象，无法對证据的科学性、合理性进行判断，造成这种情况的主要因素为护理人员在计算机应用能力以及循证护理知识等方面不足。从主观上来说，国外循证护理开展的时间比较早，护理人员已经养成良好的文献搜索和阅读习惯。通过对我国600名护士调查显示，会经常翻阅护理杂志的人员不足10%。

三、循证态度素质及影响因素

循证态度指的是对循证护理的情感和行为的认知。循证护理的正确态度是循证行为开展的动力，对循证护理工作的开展具有积极的促进作用。国外将护理人员的循证态度和认识作为重要的评价指标，发现如果护理人员具有良好的循证态度，但是知识和技能不足。而我国传统的护理工作中习惯于服从命令，缺乏循证护理的学习和实践认识，对于临床中出现的很多比较有价值的问题，往往没有珍惜，而是认为与自己无关。通过对山东省90名护士的调查可知，38%的护士认为研究工作与自身无关，55%的人员认为，护理本身不是一种科研工作，只有7%的护士认为日常护理工作中需要进行科研。

四、循证技能素质及影响因素

循证护理技能实质上是对循证护理素质的提升，而循证技能主要的表现形式为信息能力。是根据信息需求，合理选择、评估和利用信息能力的关键。了解循证技能的研究进展，并进行科学的评价，才能够在正确的理念下，及时发现其中存在的问题，并进行实证查找，从而探寻最佳的解决策略。循证护理技能主要包括对文献检索工具的熟练应用和掌握，利用互联网和数据库等平台查询护理学结果，并对文献做好评价工作，有效解决其中蕴含的问题。循证证据根据质量不同可以分为不同的等级，其中级别高的证据可信度也更高。因此在临床护理论证中需要充分考虑到质量等级问题。

五、结语

综上所述，护理人员循证素质直接影响护理人员个人和学科的发展，护理循证素质包括循证知识、态度、行为以及技能等，从当前我国护理人员的循证护理实践情况来看，虽然具有较好的循证态度，但是循证知识和技能缺乏，因此还需要加强对护理人员循证知识和能力的提升。

参考文献：

[1]罗玉琳，钟兴泉，方淑蓉.循证护理引入高职儿童护理教学的实践调查[J].重庆医学，2018，47（21）：2878-2880.

[2]郝利娟.循证护理在儿科护理实践中的应用[J].健康周刊，2018（7）：140-141.

项目：项目名称：山东省护理工作者循证实践基本素质的调查研究及影响因素探讨，项目负责人：乔越，学号201300095，（项目编号：201513324025）