剖宫产术后产褥感染的临床研究

李雯雯

【摘 要】目的：观察并研究行剖宫产分娩患者术后发生产褥感染的特点，并总结其防治对策。方法：选取92例来本院行剖宫产分娩的患者为例，将其中未出现感染的46例患者作为对照组，剩余46例于术后发生产褥感染的为观察组。统计两组患者的基本资料，并展开对比与评价。结果：经统计，观察组患者胎膜早破、血色素低于9g、急诊或进入产程剖宫产、产后出血及多易感因素等发生率均显著高于对照组，P<0.05，具有统计学方面的意义。结论：剖宫产术后产褥感染会受到多种因素的影响，临床医护人员应予以重视，并积极采取科学有效的预防对策，以有效减少术后感染。

【关键词】 剖宫产;术后产褥感染;临床研究

近些年来，医疗技术不断提升，剖宫产在临床上得到广泛应用，为高危妊娠与异常分娩的主要应对方法。而随着麻醉技术及剖宫产技术的不断提高，剖宫产的安全性也随之增加，选择剖宫产的孕妇也越来越多，这也大大增加了剖宫产术后产褥感染发生率。其中，产褥感染指的是在分娩时或产褥期，病原体对产妇的生殖道造成感染，引起发热、宫旁或宫体压痛、切口感染、恶露增加有异味等症状的一种炎性反应，对产妇的健康及生活质量造成了非常不利的影响。基于此，本文作者以92例来本院行剖宫产分娩的患者为例，就其术后发生产褥感染的特点及防治对策展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取92例于2017年2月至2018年3月来本院行剖宫产分娩的患者为例，将其中未出现感染的46例患者作为对照组，平均（27.3±4.2）岁;孕周平均（38.6±4.5）周，34例为初产妇，12例为经产妇。剩余46例于术后发生产褥感染的为观察组，平均（27.8±4.5）岁;孕周平均（38.5±4.3）周，32例为初产妇，14例为经产妇。在年龄、孕周、产次等基本资料方面，两组患者差异不大，值得比较。

1.2 研究方法

对两组患者的年龄、孕周、产次等，以及胎膜早破、血色素低于9g、急诊或进入产程剖宫产、产后出血及多易感因素等发生率进行观察与记录。

1.3 统计学分析

本研究所得的所有数据均应用SPSS 21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百分比与（平均数±标准差）表示，若P<0.05则表示差异具有统计学方面的意义。

2 结果

2.1 观察组患者的临床表现特点

观察组46例术后发生产褥感染的患者中，均存在程度不同的子宫复旧不良、体温上升等临床表现。其中，发生明显宫旁及宫体压痛的患者有42例（占91.30%），恶露增多且有异味的患者有32例（占69.57%），中性分叶核粒细胞计数增多，且周围血白细胞上升的患者有45例（占97.83%），血培养及宫腔分泌物培养结果证实有致病菌26例（占56.52%）。

2.2 对比两组患者的临床资料

经统计，观察组患者胎膜早破、血色素低于9g、急诊或进人产程剖宫产、产后出血及多易感因素等发生均显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

3 结论

近些年来，随着剖宫产术指征的放宽及其安全性的提高，选择剖宫产分娩的产妇也越来越多。然而，据流行病学调查结果得知，在行剖宫产术后，产妇发生感染的概率达到10%～20%左右，甚至可能还会更高;而在所有感染中，产褥感染属于非常常见的一种。对剖宫术后发生产褥感染的机制展开分析，主要体现在以下几个方面：1）剖宫产术的开展使得产妇生殖道的生态环境产生了变化。正常情况下，阴道内的细菌以厌氧菌为主，其属于优势菌，此时，混合菌群能够维持在相对稳定的状态;当实施手术后，就会大大减少厌氧菌的数量，使得需氧菌及外来菌的数量升高，在打破阴道内细菌平衡的同时，也为产褥感染创设了有利条件。2）采取剖宫产术以后，会使得患者的免疫功能发生一过性降低的情况。3）对于孕产妇而言，其机体免疫力本身便已出现明显降低的情况，在失调以后，阴道内的病原菌数量就会显著上升，毒力也会有所升高，大肠杆菌以及加德纳尔杆菌等部分条件致病菌就会发生明显的协同作用，在恶露，缺血的组织，以及屏障被破坏的部分黏膜上进行大量繁殖，并扩散至宫旁组织以及子宫肌层等。4）除了手术操作以后，切口的缝合以及延裂等情况俊辉影响到组织的愈合，从而对切口愈合造成不利影响，最终导致产褥感染。本实验以92例来本院行剖宫产分娩的患者为例展开研究，发现胎膜早破、血色素低于9g、急诊或进人产程剖宫产、产后出血及多易感因素等均会对剖宫产术后发生产褥感染情况产生影响。经分析，发现产褥感染与胎膜早破的关系主要体现在以下方面：当胎膜完整时，可有效组织细菌的入侵，而如果胎膜出现早破的情况，那么就会引起相关不良反应（如绒毛膜炎等）的出现;当进入到产程以后，孕产妇的阴道及宫颈管会因多次、反复的引导等操作，进而使得细菌对阴道及宫颈管内造成侵袭，并引起产褥感染;从外。现阶段，临床在治疗剖宫产术后产褥感染产妇时，主要采用抗生素药物治疗的方法，但是，由于产褥感染通常为多位混合感染，，一旦确诊，应立即展开药敏试验及细菌培养试验，并以实验结果为依据，对患者采取针对性的抗生素治疗，在防止出现抗生素滥用情况的同时，以促进临床效果的有效提高。此外，临床还可给予孕产妇缩宫素治疗、支持治疗以及中西医结合疗法等，在减少术后产褥感染的同时，进一步提高孕产妇的预后效果。

綜上所述，剖宫产术后产褥感染会受到多种因素的影响，临床医护人员应予以重视，并积极采取科学有效的预防对策，以有效减少术后感染。

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