瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗冠心病患者中的疗效与安全性分析

吴丽丽 吴梅梅

(上海市松江区中心医院，(1.心内科；(2.急诊科，上海 201600)

冠心病为多发性心血管疾病，患者多集中于老年群体，因此往往存在合并症。临床医学指出，该病症的诱发机制以脂质代谢异常为主，若治疗不及时，会增加心肌供氧供血不足的危险性，严重的甚至会导致心肌坏死[1]。现阶段常规治疗药物为他汀类，例如阿托伐他汀，但有研究资料指出[2]，瑞舒伐他汀在他汀类药物中，具有最佳调脂作用。本文主要探讨冠心病临床治疗中瑞舒伐他汀、阿托伐他汀的应用效果以及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年5月至2019年3月我院收治的88例冠心病患者，随机分为观察组和对照组各44例，观察组中，男21例，女23例，年龄45～71岁，平均(52.43±4.98)岁；对照组中，男20例，女24例，年龄46～71岁，平均(53.76±5.01)岁。纳入患者均经冠状动脉造影、心肌酶学检查、心电图检查确诊，且存在程度不一的心绞痛。已排除合并严重性血管疾病，合并恶性肿瘤，近1个月有抗凝治疗史、外科手术史、有冠状动脉介入治疗史等。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均知情同意。

1.2方法 两组患者均接受常规治疗以及饮食控制。对照组接受阿托伐他汀口服治疗：取20 mg阿托伐他汀(北京嘉林药业股份有限公司，国药准字为H19990258，规格为10 mg/片)给予患者口服，1次/d，治疗周期为30 d。观察组接受瑞舒伐他汀口服治疗：取10 mg瑞舒伐他汀(南京正大天晴制药有限公司，国药准字为H20080669，规格为10 mg×7片)给予患者口服，1次/d，治疗周期为30 d。两组患者治疗期间，均禁止服用会对血脂水平产生干扰的药物。

1.3观察指标 (1)生化指标：总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度之蛋白胆固醇(LDL-C)、左室射血分数(LVEF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。(2)临床治疗有效率：以《冠心病病症结合分类辨证论治方案即效应拐点研究》[3]为参考，患者治疗后，临床症状及体征基本消失，为显效；若得到明显改善，为有效；若未见好转，或是持续发展，为无效。有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(3)不良反应发生率。

2 结 果

2.1治疗后的生化指标比较 观察组患者治疗后的TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均低于对照组患者，而HDL-C、LVEF水平则高于对照组患者，相应数据比较，组间差异有明显的统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后的生化指标比较

2.2临床治疗有效率比较 观察组，显效33例、有效8例、无效4例，临床治疗效率为90.91%；对照组，显效21例、有效12例、无效11例，临床治疗效率为75.00%。观察组临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.938，P<0.05)。

2.3不良反应发生率比较 观察组发生消化不良2例、便秘2例、乏力3例，不良反应发生率为15.91%；对照组发生消化不良3例、便秘3例、乏力5例，不良反应发生率为25.00%。观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义(χ2=1.118，P>0.05)。

3 讨 论

冠心病临床治疗常规药物为他汀类药物，可以通过对患者机体的血脂代谢情况进行有效调节，保证血脂平衡，若患者发病后为一级、二级早期，他汀类药物可以有效抑制血管内皮炎症反应，提高粥样斑块稳定性，有利于促进患者的内皮功能，避免患者病情持续发展，因此具备保护神经、抗炎、抗血栓的能效[4-5]。研究[6]显示，他汀类药物应用于冠心病临床治疗中，可以对患者的血脂水平、密度脂蛋白胆固醇水平进行有效调节，进而减少患者的发病风险，同时为患者的生命安全提供有效的保障。瑞舒伐他汀是他汀类第7代药物，属于轻甲基戊二酸单肽辅酶还原酶抑制剂，其药理表明，相对比其他他汀类药物而言，瑞舒伐他汀具有更长的半衰期，而且亲和羟甲基溶二酰辅酶还原酶活性点，一般情况下，不参与细胞色素P450酶系统代谢，因此并不会与其他药物产生干扰[7-8]。瑞舒伐他汀临床应用还具有较好的安全性，不仅可以延长血清半衰期，同时具备显著的生物利用率、肝脏选择性以及低亲脂性，所以具备更可靠的降脂能效。除此之外，其还能强化患者机体的免疫力，加强单核细胞过氧化物酶体增殖激活受体表达，发挥可观的抗炎效果，有利于优化患者的心功能[9]。有学者[10]为了进一步探究瑞舒伐他汀在冠心病临床治疗中的应用效果，以阿托伐他汀为对照展开研究，结果发现，瑞舒伐他汀组患者的血脂水平得到了较好的改善，即与阿托伐他汀组比较差异统计学意义成立(P<0.05)。本文结果显示，观察组患者治疗后的TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均低于对照组患者，HDL-C、LVEF水平则高于对照组患者(P<0.05)；本文结果还显示，观察组患者的临床治疗有效率为90.91%，对照组患者的临床治疗有效率为75.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的不良反应发生率为15.91%，低于对照组的25.00%，但差异无统计学意义(P>0.05)。由此可见，在冠心病临床治疗中，瑞舒伐他汀具有较好的应用能效。

综上所述，相对比阿托伐他汀，对冠心病患者行瑞舒伐他汀治疗，可以改善患者血脂指标以及临床症状，而且出现不良反应的风险性较小，可以为患者提供优质的安全保障，具有推广价值。