游泳可以治儿童哮喘?是真的!

吴柔娜　陈作兵

带着孩子游泳，是假期家长们普遍喜欢安排的一项亲子活动。曾有一个备受关注的话题一再被讨论，那就是游泳是否能够改善儿童哮喘症状。这个话题最初来自一档综艺节目，“洪荒少女”傅园慧的父亲在节目中，讲述了他让女儿5岁开始学游泳的原因。父亲的初衷并不是想培养一名优秀的游泳运动员，而是傅园慧幼时被哮喘困扰，父亲想通过游泳来治疗女儿的哮喘。事实上，傅园慧坚持游泳多年，哮喘也再没发作过。

一石激起千层浪，此话一出，很多哮喘患儿家长燃起了希望，纷纷效法。但同时，也有部分家长对游泳治疗哮喘一事持怀疑的态度，认为这种方式并不适合所有哮喘患儿。那么问题来了，游泳是否真能改善儿童哮喘症状呢？

要知道：喘息≠儿童哮喘

作为儿童时期最常见的慢性气道疾病，哮喘严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神压力和经济负担。20余年来，我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势，个中原因除了环境改变，更多在于患儿家长对疾病的认知不足以及早期干预不完善。所以今天，我们普及儿童哮喘知识，是非常有意义的事情。

值得注意的是，儿童时期出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等非特异性的呼吸道症状，并不能作为诊断为哮喘疾病的金标准。比如，早期一过性喘息和早期起病的持续性喘息，也会出现这类症状。随着儿童年龄的增长，肺部发育逐渐成熟，这些症状会慢慢消失。前者一般在3岁前，喘息逐渐消失，后者则可能持续至学龄期，部分患儿在12岁左右仍有症状。

迟发性喘息才是我们所熟知的哮喘，这类患儿具有典型的特应征背景，往往伴有湿疹和变应性鼻炎。哮喘症状常迁延持续至成人期。而在这漫长的病程中，哮喘的反复发作，炎症的反复刺激，会使气道纤维组织增生、腺体增大、平滑肌肥厚，造成气道结构改变，患儿的肺功能将会受到永久性、不可逆性的损害。儿童哮喘的早期干预和规范化管理，对改善疾病预后至关重要。

已证实：游泳可治哮喘

游泳作为一项相当热门的全身性有氧运动，对人体健康的价值是不言而喻的。它不但能同时锻炼全身肌肉，提升身体素质，增强抵抗力，最重要的是能有效地提高心肺功能，尤其是在增大肺活量方面效果显著。哮喘患儿在游泳过程中，需要将呼吸与不断挥动的双臂相配合，从而学会控制自己的呼吸节律，并锻炼胸部肌群，达到改善呼吸功能的目的。

此外，游泳池温暖、湿润的环境，也适合哮喘患儿进行运动。研究证实，当哮喘患儿接受连续12周、每周3天、每次持续30分钟以上的游泳训练后，其哮喘和活动受限症状都能得到很好的控制。动物试验也发现，过敏性哮喘小鼠在接受一段时间的游泳训练后，气道内的过敏性免疫反应细胞明显下降，这为游泳可改善哮喘患者症状提供了有力证据。

所以，傅园慧的父亲所说的通过游泳治疗哮喘并非毫无根据。事实上，除了傅园慧，韩国泳坛名将朴泰桓走入泳池同样是个巧合，他因为年幼时患有哮喘，在医生的建议下学习游泳。没想到这个随意之举，竟然成就了韩国的泳坛神话。2008年8月在北京奥运会男子400米自由泳决赛中，朴泰桓获得了韩国奥运会历史上第一枚游泳项目金牌。

请注意：氯是个定时炸弹

由此看来，游泳对于改善儿童哮喘症状的作用毋庸置疑，但在游泳过程中仍存在一些问题，需要引起家长们的重视。

比如，泳池水质是否达标，消毒剂氯的浓度是否过高。众所周知，游泳场所水质是由消毒净化来维持清洁的。近些年来，加氯消毒作为一种简单、经济、有效的消毒方法，已被广泛应用于生活饮用水和泳池水的消毒。相较于生活饮用水，泳池水中氯化消毒产品种类较复杂，浓度也较高，消毒过程也易形成消毒副产物。

有关环境对呼吸系统影响的研究结果表明，氯气会对人体气道产生一定的刺激作用，从而引起气道黏膜受损，诱发哮喘或支气管炎等呼吸道疾病。游泳池的氯气对于哮喘儿童来说无疑是个定时炸弹。所以哮喘儿童的游泳场地选择是很关键的，必须选择非氯气消毒或者较低浓度（0.46mg/L～0.6mg/L）氯气消毒的正规泳池。

此外，患儿在进行游泳运动时应采用适宜的运动处方，以循序渐进的方式，逐步增加耐量及运动负荷，不可操之过急。尤其是运动性哮喘的患儿，应避免长时间的剧烈运动。运动性哮喘是支气管哮喘的一种特殊的表现类型。多数患者在剧烈运动开始后6分钟～10分钟，出现急性气道狭窄和气道阻力增高，继而导致突发性胸闷、气短、咳嗽。此类患儿建议在医生指导下进行药物治疗，待病情好转后再进行运动训练。家长不可带着孩子盲目训练。在游泳前，哮喘患儿最好提前十几分钟吸入平喘药，并做好热身运动，这样可以使游泳过程更加安全。

提醒您：适合的才是最好的

游泳对于患儿的症状改善有显著效果，建议家有哮喘儿童的家长可以一试。不仅游泳可以改善哮喘症状，适量的有氧运动比如体操、慢跑、瑜伽、骑自行车慢行等，均有益于提高患者的肺活量及呼吸控制能力，提高免疫系统能力，有助于减少哮喘的急性发作。

当然，也不是所有的运动都适合哮喘患儿，不恰当的运动甚至会成为诱发哮喘的导火索，例如滑雪、冬季马拉松等。那怎么来判断某项运动是不是合适呢？我们来熟悉一下运动诱发哮喘的机制。

运动诱发哮喘是气道过敏的一种表现，由于运动时换气增大，导致气道冷却和失水，经口吸入冰冷干燥的空气直接刺激气道，导致气道痉挛。此外，气道的失水和温度变化，会活化气道肥大细胞，释放组胺等诱发过敏症状的化学介质，从而诱发哮喘。因此在选择运动种类时，应尽量选择运动环境较为清洁、温和、湿润的有氧运动。

家长可结合患儿自身条件和兴趣来选择合适的運动项目进行锻炼，安全有效的运动锻炼才是改善儿童哮喘症状的最佳选择。