脂肪肝不是胖人的“专利”

秦丽君

流言：

作为一名肝病科的临床护士，我们每天会接触到许多肝病患者。这不，我那天上班就有个患者家属问我：“秦护士，我爸肝脏不好来住院，我也顺便做了个检查，结果查出转氨酶高，B超显示中度脂肪肝，我这么瘦，平时饮食也规律，不吸烟、不喝酒，怎么会得脂肪肝呢？这可能吗？脂肪肝不都是肥胖和喝酒的人才会得的吗？”

超重肥胖才会得脂肪肝，瘦人是不会的。有这种想法的人不在少数。很多单位体检之前，不少超重人士通常都会未卜先知地预言：“估计我这次还是脂肪肝。”但是身边的瘦子们则会心平气和地认为自己不用发愁。可是确实有一些身材正常甚至可以说是消瘦的人也是脂肪肝患者，这到底是怎么回事呢？

提起脂肪肝，相信大家并不陌生。近年来，脂肪肝发病率呈年轻化和上升的趋势。

许多人认为脂肪肝是肥胖人群的专利，然而这种认识是不全面的，要知道，尽管肥胖是引起脂肪肝的重要诱因之一，但瘦人同样也可以患上脂肪肝。研究显示，体重正常的脂肪肝患者通常有胰岛素抵抗和体脂分布异常等问题，其高血压、高血糖、血脂异常和腹型肥胖的罹患率与超重患者并无显著差别。

何为脂肪肝

脂肪肝是指由多种因素引起的肝实质细胞脂肪变性和肝内脂肪沉积的综合征，当脂肪含量超过肝脏重量的5%，称之为脂肪肝。根据肝脏的脂肪含量分为轻型（含脂肪5%～10%）脂肪肝、中型（含脂肪10%～25%）脂肪肝和重型（含脂肪25%～50%）脂肪肝。“瘦人脂肪肝”是指人体的体质指数小于24而患有脂肪肝的人群。体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（米）的平方。

都是“节俭基因”惹的祸

听说过“节俭基因”吗？研究显示，我们东方人会患脂肪肝跟我们体内含有一种“节俭基因”有关。据了解，“节俭基因”形成在早期食物匮乏年代，它有利于人体进行能量贮备，以备饥饿时消耗，但在运动量减少和食物极大丰富的现在，“节俭基因”仍在继续发挥作用，使该基因演变成脂肪肝、Ⅱ型糖尿病、冠心病的易患因素。人体内的脂肪组织就像是一个储存脂肪的“仓库”，有一定的容量。若体内合成脂肪过多，超过了“仓库”的儲存能力，脂肪细胞就会到处“跑”。“跑”到肝脏、心脏等处，而瘦人脂肪组织少，“仓库”小，储存脂肪的能力差，脂肪更容易“跑”肝脏里，从而导致脂肪肝。

警惕内脏性肥胖。瘦人尽管外表看起来很苗条，但是体内却有可能是个“胖子”。他们的心、肝和胰等重要器官内的油脂，有可能比肉眼看到的皮下脂肪要多很多。人体内的肝脏、胰腺、脾等内脏组织都有可能堆积油脂。其中，以肝脏为主。因为肝脏是新陈代谢的枢纽，糖类、脂肪都要经过肝脏进行消化。所以肝脏最有可能堆积油脂，造成脂肪肝。

营养不良易患脂肪肝。很多身材较瘦的人当被检查出脂肪肝后都难以置信，甚至怀疑是不是被误诊了。其实是因为瘦人大多喜好素食，使营养摄入不能满足机体需要，容易引发营养不良性脂肪肝。

也有人因为患有慢性肠道疾病、长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症，缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质，也会形成脂肪肝。这里要提醒一下大家，有些肥胖的人采取“饥饿疗法”减肥，使体重在短期内迅速下降，这是非常有害的。因为脂肪运动过快过猛，超过了机体的代谢能力，脂肪就会“跑”到肝脏，从而导致脂肪肝。

“脂肪异位”堆成脂肪肝。正常情况下，人体摄入的油脂主要是堆积在脂肪组织中的。但是，超过脂肪组织吸收的限度，就会发生一种叫作‘脂肪异位的现象，导致脂肪毒性，内脏脂肪堆积，进而引发脂肪肝、胰岛素抵抗、高脂血症、糖尿病等多种疾病。

如何逆转脂肪肝

虽然脂肪肝正严重威胁着我们的健康，但大家也不要担心，因为脂肪肝它是可治疗、可逆转、可预防的。认真对待肥胖问题，尤其对于内脏型肥胖，要渐进性、针对性减肥。减少脂肪从脂肪组织向非脂肪组织的移位和分流;帮助细胞代谢;减少有毒脂肪酸。

找出病因，针对病因治疗。饮酒者尽快戒酒;糖尿病患者要控制血糖，改善胰岛素抵抗;营养不良者要纠正营养不良;肥胖者要控制体重，逐渐减肥;改变多坐少动的生活方式;改变高脂肪、高热量的饮食结构;高血脂应在医生指导下合理用药降低血脂;避免接触化学毒物和使用激素类药物。

养成科学合理的饮食习惯。合理膳食做到：有粗有细、不甜不成、三四五顿、七八分饱。不能为了减肥而放弃营养，要保证足量的蛋白质摄入。少吃油、盐、糖类;吃适量肉、鱼、蛋、豆类及奶制品;多吃蔬菜水果和粗粮。抗脂肪肝作用的食物有燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘薯、胡萝卜、山楂等。这些食物有助于降低血脂和胆固醇，保持大便通畅。

制定个体化运动处方，从小运动量开始循序渐进，持之以恒。对伴有肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压患者尤为有用。运动项目可采用中等量的有氧运动。运动量以心率不超过（170-实际年龄）次/分钟，3次～5次/周，每次持续20分钟～30分钟为宜。

消除对脂肪肝的恐惧心理和焦虑情绪，保持良好的心态。可通过心理和行为干预治疗，改变脂肪肝患者和高危人群的不良生活习惯和嗜好，来达到预防和治疗脂肪肝的目的。

关于脂肪肝的药物治疗，针对单纯性脂肪肝一般不需要特殊药物治疗;肝功能损害的患者可在临床专业医生的指导下适当选择保肝、降酶药物。熊去氧胆酸、维生素E、胰岛素增敏剂等可能有助于脂肪肝的康复。同时专家建议：不要盲目应用中药，因为有些中药可能对肝脏有损害，用中药后也可掩盖病情，影响原发病的控制。

脂肪肝治疗很关键，预防更重要。我们总结出脂肪肝预防28字法则：避免嗜酒、控制体重、坚持锻炼、合理膳食、控制血糖、降低血脂、远离毒物。

无论胖瘦，都可以通过生活方式预防和逆转脂肪：管住嘴，迈开腿，改变生活一小步，肝脏健康一大步！