支持体系对中高龄老年人健康营养和健康运动行为的影响

白金文 陈长香

(华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063210)

老年人增龄过程中机体功能随之减退，慢病随之而来，身心健康日趋减退。老年人个人健康促进行为是维护身心健康的主要途径，同时，家人和社会支持也是老年人维持正常生理功能、提高机体抵抗力、实现健康老龄化的重要环节〔1〕。中高龄老年人的健康营养管理与健康运动状况是保障其生命质量的前提〔2〕。本文旨在了解中高龄老年人健康营养管理及健康运动行为现状，并探讨支持体系对中高龄老年人健康营养及健康运动行为的影响，为改善中高龄老年人生活质量、进一步促进中高龄老年人积极老龄化提供理论依据。

1 对象与方法

1.1对象 2016年7月至2017年1月，采取分层随机整群抽样的方法，在唐山市市区内的全部二级及以上医院(三级8所，二级8所) 中随机抽取一所三级医院、一所二级医院，然后选取这两所医院所有直属社区医疗卫生服务站或服务中心所管辖社区中符合纳入标准的老年人作为调查对象。纳入标准：截至调查日期被调查者年龄≥75岁；有正式的户口登记，所在地居住至少1年以上；调查对象自愿填写问卷且知情同意。排除标准：病情危重、老年痴呆、严重精神与认知障碍者、不能完成询问者。共纳入10家医疗卫生服务站，辖区内符合入组标准的老年人共3 612人，本次研究共回收有效调查问卷3 448份，有效回收率95.46%。

1.2研究方法 经社区卫生服务中心或服务站获取老年人的信息，由经过统一培训的调查人员进行入户调查。向符合纳入标准的老年人群就本研究的目的和意义进行解释，在取得调查对象的同意后，采用一对一逐项询问的方式问询并记录，避免遗漏。调查工具包括：(1) 一般情况问卷：主要包括居住地、性别、年龄、民族、婚姻状况、经济状况、家庭支持和社会支持的相关内容评估等。(2)社会支持量表：共分为3个维度，分别为主观支持(4条)、客观支持(3条)、对支持的利用度(3条)，量表总分即 10 个条目计分之和(66分)，得分<22 分为社会支持水平低，≥22分且<44分为社会支持水平中等，≥44且≤66分为社会支持水平高，评分越高得到的社会支持越多〔3〕。(3)家庭支持量表：共包括15个条目，采取0～1分两级评分，0分代表不是，1分代表是。总分为0～15分，分数越高，表示家庭支持水平越高，得分低于10分，表示家庭支持水平比较低，得分在10分及以上，表示家庭支持水平较高〔4〕。(4)健康促进生活方式量表HPLP-Ⅱ：包括52项条目，包含自我实现、人际关系、饮食营养、体育活动、压力管理和健康责任感6个维度，每一项计1～4分〔5〕，总分越高说明受试者健康促进生活方式越好。本研究选取饮食营养、体育活动两个维度进行讨论。

1.3统计学方法 采用SPSS23.0软件进行t检验、方差分析及多元线性回归分析。

2 结 果

2.1中高龄老年人健康营养和健康运动行为现状 中高龄老年人健康营养平均得分为(24.13±4.13)分；健康运动行为平均得分为(17.03±5.14)分。

2.2家庭和社会支持对中高龄老年人健康营养和健康运动行为影响的单因素分析 中高龄老年人健康营养和健康运动行为与其年龄、婚姻状况、文化程度、社会支持、家庭支持有关，差异具有统计学意义(P<0.001)。见表1。

表1 中高龄老年人健康营养和健康运动行为的单因素分析

2.3影响中高龄老年人健康营养和健康运动行为的多元线性回归分析 将老年人健康营养与健康运动行为作为因变量；一般人口学因素、家庭支持、社会支持具有统计学意义的因素作为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，年龄、文化程度、社会支持、家庭支持均是中高龄老年人健康营养及健康运动行为的影响因素，性别仅是中高龄老年人健康运动行为的影响因素，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 中高龄老年人健康营养与健康运动行为的多元线性回归分析

3 讨 论

3.1中高龄老年人健康营养和健康运动行为现状分析 本研究结果显示，唐山市中高龄老年人健康营养行为平均得分明显高于邯郸市老年人健康营养平均得分(16.15±2.64)分及健康运动行为平均得分(9.22±3.12)分〔6〕，表明唐山市中高龄老年人比较重视自身的健康营养状况与健康运动行为，具有良好的生活习惯和自我保健意识。

3.2一般人口学资料对中高龄老年人健康营养与健康运动行为的影响 赵江豪等〔7〕研究发现随着年龄的增长，老年人日常活动能力不断下降，导致其采取健康营养行为的能力显著下降。本研究结果显示已婚中高龄老年人的健康营养行为得分最高，离婚和丧偶者比较低；配偶是老年人生活中重要的沟通对象，配偶不仅能给予老人日常生活照护，同时也能够在很大程度上给予老人情感及精神上的关怀〔8〕，使中高龄老年人保持较高水平的健康营养与健康运动行为。文化程度较高的老年人，对自身健康状况关注度较高，更容易通过读书、看报、上网等方式了解到维护身体健康的信息，更准确地评估自身健康状况并且做出适当的促进健康行为的调整，形成科学健康的生活习惯〔9〕，从而提升了自身健康营养与健康运动行为水平。

3.3支持体系对中高龄老年人健康营养与健康运动行为的影响 中高龄老年人健康营养及健康运动行为与其社会支持程度、家庭支持程度密切相关。老年人由于特殊的身心、家庭、经济状况，易发生营养与运动方面的问题。随着年龄增长，老年人的胃肠道功能与运动功能日益减退，不仅影响老年人的健康营养状况，同时影响老年人健康运动行为，导致老年人罹患不同慢病概率与运动损伤的风险不断增加〔10〕。本研究结果显示社会支持与家庭支持程度越高，中高龄老年人健康营养与健康运动行为状况越好，良好的社会支持与家庭支持能够为老年人提供较多的关怀〔11〕，并主动控制老年人饮食与运动行为，有效调节中高龄老年人的生活行为方式，帮助中高龄老年人在日常生活中养成科学健康的饮食和运动习惯，进行科学健康的营养饮食与运动，避免其不良生活习惯的形成，增强老年人对生活的自我控制感，并促进其健康老龄化〔12，13〕。社会支持程度与家庭支持程度较低的中高龄老年人，由于在日常生活中不能得到良好的健康营养管理与健康运动行为的指导，导致其不能进行健康营养饮食与运动，离婚丧偶者的评分低就是很好的说明。同时，社会支持程度与家庭支持程度较低的中高龄老年人易受到焦虑、抑郁不良情绪的影响，进而影响了老年人正常的进食心情与生活乐趣，导致其健康营养与健康运动行为状况进一步下降。

综上，支持体系与中高龄老年人健康营养状况及健康运动行为密切相关，政府应积极为中高龄老年人建立以家庭支持为主、社会支持为辅的多元照护支持体系，保障老年人的基本生活和精神健康需求，推动中高龄老年人积极老龄化。